医院住院患者主要感染病原菌的临床分布与耐药情况分析
[摘要] 目的 了解住院患者医院感染情况、菌群分布及耐药现状，为医院感染的控制和指导临床合理用药提供可靠的依据。 方法 对我院2013年1～8月住院患者送检标本分离所得1625株阳性菌株的菌群分布情况、耐药特点进行回顾性分析。 结果 在分离所得阳性菌株中，革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌，分离率依次为大肠埃希菌（16.4%），金黄色葡萄球菌（12.9%），铜绿假单胞菌（12.5%），肠杆菌属（9.9%），克雷伯菌属（6.8%）。根据标本来源分析，伤口分泌物分离率最高的是金黄色葡萄球菌（17%），痰液分离率最高的是铜绿假单胞菌（24.8%），中段尿和血液分离率最高的是大肠埃希菌（分别为45.8%和23.9%）。临床分布中，ICU病区以革兰阴性菌为主；金黄色葡萄球菌主要来自于骨伤科病区（占51.6%）；在各内科病区，革兰阴性菌和革兰阳性菌的构成比差别不大，在30%左右。耐药情况分析，三种主要G+球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均>95%；四种主要的G-杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感性较好，敏感率为73%～100%；在非发酵菌中，铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物仍保持一定的抗菌活性；而不动杆菌属已表现出多重耐药。 结论 病原菌在不同标本来源、不同临床病区的菌群分布具有各自的特点，与患者感染发生的部位、医源性操作行为有关；及时监测病原菌变化及耐药趋势，针对不同病原菌的耐药情况，合理选择抗生素，以减少多重耐药菌株的产生和发展。
[关键词] 住院患者；菌群分布；耐药性
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-117-03
住院患者是医院内感染的高危人群，由于各种医源性操作行为的频繁、住院时间的延长、基础疾病慢性特点及抗菌药物的普遍应用，导致院内感染病原菌的耐药株不断增多，使感染性疾病的治愈率日趋下降，导致临床面临更加严重的抗生素选择难题[1-2]。为了给临床合理使用抗生素提供实验室依据，本研究对我院2013年1～8月住院患者送检标本分离所得阳性菌株的菌群分布情况、耐药特点进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2013年1～8月我院各临床科室送检的各种细菌培养标本，伤口分泌物、病灶组织、痰液、中段尿及血液等。
1.2 细菌鉴定与药敏试验
按全国临床检验操作规程要求对所有标本进行分离培养，应用全自动微生物分析系统VITEK-2进行菌株鉴定。采用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验，药敏纸片均...
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