导师治疗原发性痛经经验浅析
摘要：刘静君教授认为血瘀是原发性痛经主要的发病机理。治疗以活血调经、祛瘀止痛为主，自拟止痛调经方，获得较好治疗效果。
关键词：原发性痛经；血瘀；止痛调经方
中圖分类号：R271.11+3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0015-02
原发性痛经是指女性经行前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，经相关辅助检查排除器质性病变者，主要见于青春期女性，占痛经90%以上，为妇科常见病症[1]。西医治疗以非甾体类抗炎药及性激素类药物为主，只能暂时缓解症状，且副作用大，可出现胃肠及肝肾功损伤[2]。导师刘静君教授从医20余载，采用中医药治疗原发性痛经，自拟止痛调经方，临床应用每获良效，现将导师经验介绍如下。
1 病因病机
原发性痛经属中医'经行腹痛“范畴。中医学认为本病病位在冲任、胞宫，病机为'不通则痛“或'不荣则痛“[3]。刘老师认为，冲任胞宫气血失衡、运行不畅是发病的主要原因，血瘀是主要的发病机理，清>唐容川《血证论》 中'若无瘀血，则经自流通，安行无恙“。女性气血调畅，冲任通盛是正常行经的基础；经行前后，血海由满而溢，冲任胞宫气血变化急骤，由盛实而骤虚，易受外界及自身体质因素的影响，导致气血运行不畅，瘀阻胞宫发为痛经。
刘老师认为原发性痛经以青春期女性为主，临床以实证多见。青春期女性情绪波动较大，易受情志因素的影响，致气郁不舒、血行失畅出现痛经，正如《张氏医通》所云'经行之际··若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重“，患者多以经前或经期小腹胀痛拒按、乳房胀痛、胸闷不舒、月经量少色暗有瘀块等为主要表现。或平素饮食不规律，喜食寒凉生冷之品，过贪寒凉、穿衣过少致寒客冲任胞宫、寒凝血瘀出现痛经，正如《素问>调经论》曰：'血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之“，患者多以经前或经期小腹冷痛拒按、得热痛减、月经量少色暗有瘀块等为主要表现。加之青春期女性，肾气尚未完全充盛，或先天禀赋不足，致肾气亏虚，肾阳虚衰，无力温煦胞宫，胞宫虚寒、血瘀内阻发为痛经，陈素庵《妇科补解>调经门》中指出：'虚则生寒，故腹痛“，此类患者多伴有腰骶酸痛、头晕耳鸣等症状。
2 治疗经验
2.1 首辨虚实，辨证论治 刘老师认为，治疗应首辨虚实，或通或补，辨证论治。根据原发性痛经血瘀为主的特点，治疗以'活血调经、祛瘀止痛“为主，结合具体辨证...
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