慢乙肝继发肺含铁血红蛋白沉积症并肺泡出血1例报道
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）09”0932”01
病例资料：
患者，男，49岁，因'反复咳嗽，咳血半年，加重1周，于2012年7月28日收住入院。患者既往有慢乙肝病史20年，未系统治疗，有长期大量饮酒史。自诉幼年时患'哮喘“，未系统治疗，近几年频繁发作，近2至3年间断口服“沙丁胺醇片'控制哮喘发作。有吸烟史，每日20支左右。
患者于2012年1月无明显诱因出现咳嗽、咳泡沫样痰，痰中带血，量少，于晨起多见，伴胸闷、气短，活动后喘憋，气短加重，乏力明显。无畏寒发热，无胸痛，无盗汗，未予重视。后因痰中带血加重，自服'感冒药'以及在外院静滴“消炎药'（具体不详）治疗5天后，症状无明显改善，在外院行CT示：'双肺弥漫性炎症“。遂来我院治疗。入院后查：血常规示：wbc14.9×109/L中性粒细胞74.4%，红细胞数3.25×1012/L，血红蛋白105g/L，尿常规正常。血生化：ALT 121 U/L，，铁蛋白291.76ng/ml，乙肝病毒载量1.3×107copies/ml，乙肝五项示：HBsAg（+） HbeAg（+） HbcAg（+） 痰培养加药敏示：培养3天未见致病菌生长。查痰未见抗酸杆菌。B超示：肝脏弥漫性病变，肝内多发结节；胆囊继发性改变，胰、脾、双肾未见异常。心电图示：窦性心律，频发房性早搏。复查CT示：双肺野弥漫性、磨玻璃样密度实变，边界模糊；双肺纹理形态合分布无明显异常，胸膜未见增厚。胸腔未见积液，肺门和纵膈未见异常结节，心脏和大血管影未见明显异常。印象：双肺弥漫性肺泡病变，符合肺泡蛋白沉积症合并肺泡出血，建议肺泡灌洗诊断和治疗“。予以抗感染、止咳化痰平喘、并加给糖皮质激素以及中药治疗7天后，症状减轻出院。出院后患者就诊于青岛医学院附属医院性相关检查后，诊断为'慢乙肝继发肺含铁血红蛋白沉积症并肺泡出血'，予以抗病毒（恩替卡韦分散片1mg qd 江苏正大天晴制药有限责任公司生产）、抗感染，止咳化痰以及糖皮质激素等治疗1月后，症状好转出院，出院后患者一直坚持规律服药，并遵医嘱逐渐将糖皮质激素减量，现口服恩替卡韦分散片1mg，qd，甲基泼尼松龙片2mg，bid，碳酸钙片0.6g，bid，阿法骨化醇丸0.25mg qd.。为求继续系统治疗今日收住入院。入院后复查CT示：双肺出血性病变基本吸收，右肺尖纤维灶。
病例讨论：肺弥漫性出血，病因不明，多数人认为可能在遗传的基础上，接受病毒或化学物质刺激有关{1}。而肝脏是人体重要的代谢器官，有九大基本功能，分别是...
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