老年细菌性肺炎患者病原菌特点分析
【摘 要】目的：调查老年细菌性肺炎患者病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法：对500例肺炎患者痰标本细菌培养结果回顾性分析。结果：500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株；医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（>60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株；医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现二重病原菌感染。 结论：嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一；医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加；假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。
【关键词】社区获得性肺炎；医院获得性肺炎；老年肺炎；病原菌
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0477-02
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致[1]。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。随着抗生素治疗的发展，要求针对病原体正确选择治疗，按病原学进行分类成为临床的迫切需要。本文选择了2008年1月～2012年10月在本院住院的符合肺炎诊断标准的500例患者的痰标本，对细菌培养结果进行了回顾性分析，供临床参考。
1资料与方法
1.1临床资料 本组病例500例，其中男346例，女154例，年龄25～95岁，平均年龄60±7岁，其中>60岁378例。属社区获得性肺炎的126例，医院获得性肺炎的374例，诊断符合中华医学会呼吸学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[2]。
1.2 痰液标本采集 留取晨痰，留痰前漱口，用力咯出。对难以咯出者予高渗盐水雾化吸入导痰，对气管插管患者予支纤镜取痰。
1.3 细菌培养 按《全国临床检验操作规程》进行培养分离。
2 结果
2.1痰培养阳性率及分离菌的构成比 500例患者中306例培养阳性，阳性率61.2%共分离出细菌334株（不包括同一患者多次培养重复分离株）。其中社区获得性肺炎患者73例，分离菌株73株，革兰氏阴性菌61株，占83.6%；革兰氏阳性菌12株，占16.4%。；医院获得性肺炎患者233例，分离菌株265株，有24例患者出现二重病原菌感染，其中革兰氏阴性菌184株，占69.4%；革兰氏阳性菌81株...
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