探究妇产科术后静脉血栓栓塞症的防治措施
作者单位：844000 新疆喀什地区第二人民医院
通讯作者：玛依拉>买买提
【摘要】 目的 分析探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断与治疗措施。方法 回顾性分析笔者所在医院46例妇产科术后下肢深静脉血栓栓塞症患者的临床资料，探讨其正确诊断及早期治疗方法。结果 46例患者经常规治疗、抗凝和溶栓药物治疗后下肢疼痛、轻度肿胀均消失，患肢活动自如，住院8～14 d，出院后随访2个月，未发现遗留症。结论 正确诊断静脉血栓栓塞症（VTE），根据患者的病情早期给予积极抗凝溶栓治疗，可消除临床症状，同时防止深静脉血栓（DVT）发展为严重的肺栓塞（PTE），降低发病率、病死率。
【关键词】 静脉血栓栓塞症； 深静脉血栓； 肺栓塞； 早期诊治
静脉血栓栓塞症（VTE）是妇产科术后最严重的并发症之一，由于术后血液在静脉内异常凝结，形成了血块、血栓而堵塞血管，该病属于静脉血流障碍。表现为深静脉血栓（DVT）以及肺栓塞（PTE），有研究显示临床中有80%～90%的PTE与DVT血栓的脱落相关。总之，VET若能得到有效预防，术后早期诊治能降低发病率和病死率［1］。本调查回顾分析46例DVT患者的临床诊治资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在科室于2004年2月～2010年2月共收治46例妇产科术后发生下肢深静脉血栓（DVT）患者，年龄20～72岁，平均38.5岁；其中子宫切除术18例，剖宫产术后12例，宫颈癌根治术后9例，卵巢癌术后3例，宫外孕手术2例，中期妊娠患者2例。发生时间为术后2～14 d，平均5.5 d。
1.2 诊断方法 （1）临床症状：本组46例患者初期表现小腿部疼痛、肿胀不适，活动后疼痛加重，皮温正常，部分患者伴浅静脉曲张，均无明显全身症状。（2）彩色多普勒：所有患者均行下肢彩色多普勒检查，显示患者深静脉的管腔内有实性回声，血流明显减少或消失；经加压后，管腔没有明显塌陷。
1.3 治疗方法 （1）常规治疗：嘱患者卧床充分休息，患肢抬高15°～30°，下肢注意保暖，不能热敷或用力按压；保持皮肤完整性，防止破损等；（2）抗凝药物治疗：用肝素6250 U（加入250 ml 5%葡萄糖注射液中）静脉滴注，1次/d，连用5～10 d，直至临床情况平稳，静注期间监测凝血时间（维持在15～20 s之间）；（3）溶栓药物治疗：用尿激酶10万～20万U（加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液中）静脉滴注，2次/d，持续7～10 d［2］。（4）手术治疗：保守治疗...
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