肝硬化并自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析
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【摘要】 目的 分析肝硬化并自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性。方法 90例肝硬并自发性腹膜炎患者， 均对患者抽取腹水并行病原菌培养， 同时分析病原菌的耐药性。结果 90例患者经腹水培养分离出92株病原菌， 革兰阴性菌67株， 占72.8%；革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主， 革兰阳性菌23株， 占25.0%；革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对青霉素类阿莫西林、氨苄青霉素等抗生素以及三代头孢菌素类药物具有较高耐药性， 对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦具有较低耐药性， 对亚胺培南无耐药性。表皮葡萄球菌对青霉素类抗生素具有较高的耐药性， 对三代头孢菌素类抗生素及四代头孢菌素类抗生素的耐药性较低， 对亚胺培南无耐药性。结论 掌握肝硬化并自发性腹膜炎病原菌， 选择敏感度较高、耐药性较低的抗生素， 可提高患者治疗效果。
【关键词】 肝硬化；自发性腹膜炎；病原菌；耐药性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.122
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见并发症， 其原因是肝硬化患者免疫力不断下降致细菌侵入、定植[1]， 而患者在合并自发性腹膜炎后， 其病死率明显增加。目前对肝硬化并自发性腹膜炎的治疗， 多选用抗生素治疗， 但抗生素耐药性较高， 影响了患者的治疗效果。因此， 对肝硬化并自发性腹膜炎患者， 需明确病原菌， 并分析其耐药性， 以此选择合理的抗生素进行治疗。本研究将其分析情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年9月就诊的90例肝硬化并自发性腹膜炎患者， 患者经临床症状、病史、B超、腹水等检查， 均为肝硬化并自发性腹膜炎；患者腹水培养阳性。排除癌性腹水、结核性腹水及合并恶性肿瘤、严重器质性疾病及全身感染者。其中男61例， 女29例；年龄30～65岁， 平均年龄（46.8±11.7）岁；患者均知情此次研究。
1. 2 方法 患者入院后， 在无菌操作下利用腹腔穿刺术抽取10 ml腹水， 注入存在增菌液的血培养瓶中， 通过全自动血液培养仪进行培养及判断， 若结果为阳性， 则会发生警报声。病原菌培养采用法国生物梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定仪配套的...
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