香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎220例临床体会
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜萎缩变薄,腺体减少或消失为特征的消化系统疾病,伴有异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)属癌前病变[1]，目前规范的治疗方案有饮食治疗、根除幽门螺杆菌治疗、对症治疗等，我们以香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎取得满意的效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选自我院2009年6月~2011年5月门诊诊治的慢性萎缩性胃炎患者220例，诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性萎缩性胃炎诊断标准[1]，经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。患者临床表现为上腹胀满、隐痛、乏力、食欲减退、餐后饱胀嗳气,舌淡、苔白、脉沉弱。其中男132例,女88例；年龄23~75岁,病程3~10年。其中单纯萎缩性胃炎168例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生52例，伴不典型增生38例。病理活检轻度萎缩者63例,中度萎缩者133例,重度萎缩者24例。排除标准合并其他消化道疾病，有严重疾病及恶性肿瘤者、过敏体质或对多种药物过敏者、妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女。
1.2 治疗方法。采用香砂六君子汤加减:党参15g、炒白术15g、白芍10g、茯苓10g、北沙参15g、木香10g、砂仁10g、陈皮10g、法半夏10g、鸡内金10g、丹参15g、生姜3片、红枣5枚、炙甘草10g。气虚者加黄芪30g,热甚烦躁者加黄连、栀子，气滞者加香橼、佛手，胃阴不足者加生地、石斛、麦冬，嗳气较甚者加旋覆花、代赭石，腹部冷痛者加高良姜，腹痛甚者加延胡索，大便溏稀者加薏苡仁，大便干者郁李仁，黑便者加用白芨、茜草，舌苔腻黄加苍术、佩兰，肠腺化生、不典型增生加白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等。1剂/d，清水煎2次共取汁200mL，早晚分两次温服。
1.3 疗效判定标准［2］。临床治愈:症状消失或基本消失，胃镜复查炎症消失或转为轻度。病理证实胃镜腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失;显效:症状基本消失，炎症好转，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻2个级度以上；有效:症状明显减轻，粘膜病变范围缩小1/2以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻；无效:达不到以上标准。
2 结果
经过12周治疗以后，临床治愈68例,显效86例,有效55例,无效11例,总有效率95.0%；治疗过程未见不良反应发生，患者治疗前后肝肾功能未见异常。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎病因可能与胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染、慢性浅表性胃炎有关，发病因素有遗传、体质、免疫、营养、药物、放射、生物性等，患者往往有不良饮食习惯如长期饮浓茶、烈酒、咖啡、进食辛辣、过热、粗糙食物[3]...
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