二维斑点追踪技术评价急性肺栓塞患者右心室舒张功能的临床研究
摘要：目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术评价急性肺栓塞（APE）患者的右心室舒张功能。方法 CT肺动脉造影（CTPA）和肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞患者35例，正常对照组30名。应用STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段3个节段纵向舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）及SRe/SRa。常规超声心动图测量右室舒张末横径（RVED）、右室前壁厚度（RVAW）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）和晚期血流峰值速度（A），并计算E/A比值。结果 与正常对照组比较，APE组SRe、SRe/SRa、三尖瓣E峰、E/A减低（P<0.05），SRa、RVED、RVAW、三尖瓣A峰增大（P<0.05）。结论 急性肺栓塞患者右室舒张功能受损，二维斑点追踪技术能够定量评价右室舒张功能。
关键词：急性肺栓塞；二维斑点追踪技术；右心室；舒张功能
中图分类号：R563.5 R259 文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.027
文章编号：1672-1349（2014）04-0435-02
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）作为一种严重影响人们健康的疾病，是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环及呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征[1]。肺栓塞的病理生理改变是由于栓塞引起肺血管床减少，肺血管痉挛，导致血管阻力增大，右心室负荷增加，甚至可引起右心功能衰竭。因此，对APE患者早期诊断及治疗具有重要的临床意义。由于右心室解剖结构复杂，其成像以及功能评价相对困难，而二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）可准确地反映心肌运动特征，并能定量评价局部心肌的力学改变。本研究旨在应用STI技术定量评价APE患者右室舒张功能改变。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2012年11月”2013年8月在我院收治的APE患者35例，所有患者均经CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气灌注显像确诊为APE，其中男20例，女15例，年龄38岁～78岁（57.23岁±13.25岁）。同期选取30名年龄、性别匹配的健康人作为对照组，其中男17名，女13名，年龄40岁～79岁（54.42岁±11.48岁），均无心血管病史，血压、心率、心电图及超声心动图常规检查均正常。
1.2 仪器与方法 使用Philips IE33超声诊断仪，X5-1探头，频率2 MHz～5 MHz，配有QLAB分析软件。嘱受检者取左侧卧位，平静呼吸，同步记录心电图。常规超声测量右室舒张末横径（RVED）、右室前壁厚度（RVAW）、三尖瓣...
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