腹腔镜下子宫肌瘤剥出术34例分析
摘 要 目的：分析腹腔镜的手术技巧、适应证及疗效。方法：回顾34例腹腔镜下子宫肌瘤剥出术，分析其手术时间、出血量及术后并发症。结果：共剥出肌瘤41枚，肌间型肌瘤16枚，浆膜下肌瘤14枚，其中后壁肌瘤8枚，阔韧带肌瘤3枚。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剥出术创伤小，腹腔干扰少，术后恢复快，可缩短住院时间。
关键词 子宫肌瘤 子宫肌瘤剥出术 腹腔镜术
现将我院2009年1～12月收治34例腹腔镜下子宫肌瘤剥出术分析如下。
资料与方法
临床资料：①病例来源：2009年1～12月就诊于宁德市医院妇科，要求保留子宫的子宫肌瘤患者34例。②肌瘤类型：肌间型肌瘤16例，浆膜下肌瘤14例，其中后壁肌瘤8例，阔韧带肌瘤3例。
手术方法：采用气管插管全身麻醉，患者取头低脚高膀胱截石位，经宫颈置入举宫器，以便术中更好暴露子宫肌瘤。于脐正中作一切口长约1cm，置入气腹针，注入CO2至压力达14mmHg,脐部置10mm套管及腹腔镜。于右、左下腹分别置入5mm及15mm套管，左下腹耻骨联合上约4cm处置入5mm套管，插入手术器械。在子宫肌瘤表面切口部位注入缩宫素10U，于子宫肌瘤最突处以单极电针切开肌瘤包膜至瘤核组织，用小抓钳钳夹肌瘤，适当上提肌瘤，钝性分离包膜后完整取出。残腔用1号强生可吸收线间断缝隙合，腔内打结，浆膜层及肌层连续缝合。浆膜下肌瘤有明显蒂部者用强生1号可吸收线套扎，离断蒂部。肌瘤用旋切器取出。
观察指标：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术中术后并发症。
结 果
34例手术均获得成功，无1例中转开腹。平均手术时间110分钟,术中平均出血量90ml，术后肛门排气时间29小时。
术后均无电灼伤、皮下气肿、感染及出血等并发症出现。
讨 论
随着生活水平的提高，医患双方对手术的要求均逐步提高，微创手术因其术后恢复快、切口小且美观，已成为病患首选的手术方式。再者，近年来子宫肌瘤发生年龄有下降的趋势，保留子宫成为年轻育龄女性的愿望，腹腔镜下子宫肌瘤剥出术为一种较为理想的术式。
腹腔镜下子宫肌瘤剥出术指征：腹腔镜子宫肌瘤剥出术的使用对肌瘤大小、位置、数量及镜下缝合技术有一定的要求。一般适合于浆膜下子宫肌瘤，肌瘤数＜3个，肌瘤＜10cm，位于子宫肌外1/3向浆膜生长的子宫肌瘤。因为该手术不能像开腹手术那样直接触摸子宫，因此,小的肌间型肌瘤可能遗漏。手术的关键是子宫创面的止血和缝合，对技术要求高，若缝合不能达...
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