重组人p53腺病毒联合化疗治疗颈部转移癌的临床疗效观察
【摘要】 目的：观察重组人p53（rAd-p53）腺病毒配合化疗治疗颈部转移性癌的疗效及毒性反应。方法：选择2009年7月-2012年3月在本院接受今又生与化疗联合治疗的患者26例，均经病理组织学或细胞学确诊为颈部转移性癌。近期疗效评价参照实体肿瘤客观疗效评定标准，用B超测量治疗前后肿瘤大小变化；患者生活质量采用KPS评分标准。结果：本组病例在接受治疗后4周进行疗效评价：其中完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）12例，病情稳定（SD）2例，病情进展（PD）3例，总有效率（CR+PR）为80.8%（21/26），疾病控制率（CR+PR+SD）为 88.5%（23/26）；21例患者的生活质量（QOL）得到改善，2例QOL稳定，3例QOL下降。rAd-p53最常见的不良反应为发热，多为自限性低热（37.3～38.3 ℃），患者均能耐受。 结论：使用rAd-p53局部注射与DF（氟尿嘧啶、顺铂）化疗联合应用方法治疗颈部转移性癌显示较好的疗效，临床使用安全，不良反应轻。
【关键词】 重组人p53腺病毒； 颈部转移性癌； 化疗； 基因治疗
癌症是一种基因病，目前肿瘤的主要治疗手段是手术、放疗和化疗。尽管近年来这三大治疗手段不断取得进展，但是恶性肿瘤患者的5年生存率仍然没有得到明显的改善。为了降低复发率，提高生存率，基因治疗受到极大的关注[1]。研究表明， 在头颈鳞癌中p53表达阳性率为34%～40%， 多见于未分化癌细胞， 随着细胞的角化，阳性染色减少； 而p53在颈淋巴转移灶中有60%的阳性率[2]。目前临床已开展应用腺病毒介导的p53 基因治疗各种恶性肿瘤，包括头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、脑瘤、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等[3]。国产的rAd-p53注射液（商品名'今又生“），是由5型腺病毒载体于人p53抑癌基因重组的肿瘤基因治疗生物制品。本科于2009年7月-2012年3月对病理证实的26例颈部淋巴结转移性癌实施rAd-p53瘤体内多点注射，并联合化疗获得较好的疗效，现总结于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例26例，其中男18例，女8例，年龄35～71岁，平均49.8岁。放疗结束8周以后，残留转移性肿大淋巴结共1～3枚，大小1.5～3.7 cm，平均2.6 cm。其中转移性鳞癌23例、腺癌3例。原发灶包括：鼻咽癌15例，食管癌6例，宫颈癌、舌癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌各1例。患者的入选标准为：（1）入院时检查肝功能、肾功能、三大常规、心电图和凝血功能基本正常， 卡氏评分均在70分以上。（2）治疗前医患沟通基因治疗信息与概况， 并签署知情同...
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