慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞原因分析
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[摘 要] 目的：明确慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）的原因，为AECOPD患者合并PE的早期风险评估提供参考。方法：选取374例AECOPD患者，将合并PE患者纳入PE组，将未合并PE患者纳入对照组，比较2组患者一般资料、临床特征及辅助检查结果，运用Logistic多因素回归分析明确AECOPD合并PE的危险因素。结果：374例患者中，81例（21.66%）合并PE，其余293例（78.34%）未合并PE。PE组卧床≥7 d、合并糖尿病、合并静脉血栓患者比例显著高于对照组，胸痛、咯血、发热、胸腔积液、不对称下肢水肿发生率显著高于对照组，动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，D-二聚体、内皮素-1、血红蛋白、白细胞、肺动脉压显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，卧床时间≥7 d、合并静脉血栓、PaO2<60 mmHg、PaCO2<39 mmHg、D-D升高、肺动脉压升高是影响AECOPD合并PE的独立危险因素。结论：根据AECOPD患者一般资料、临床特征及辅助检查结果能够评估其PE发生风险，根据患者PE发生的高危信号实施早期合理诊治有望降低其PE发病率、改善预后。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺栓塞；原因
中图分类号：R563.5 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-057-03
DOI：10.11876/mimt201603021
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病率高，病死率居全球第4位，已成为全世界共同面对的重大公共卫生问题之一[1]。肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是由各类栓子阻塞肺动脉系统引发的临床综合征，也是COPD患者常见的并发症且可将患者病死率提高至30%以上[2]。但PE与COPD急性加重期（Acute exacerbation COPD，AECOPD）症状类似，易漏诊、误诊。为此，本研究选取我院收治的374例AECOPD患者进行了前瞻性对照研究，以明确AECOPD患者合并PE的原因。
1 资料与方法
1.1 研究对象与选取标准
选取我院2013年9月”2015年9月收治的374例AECOPD患者，所有患者参照中华医学会呼吸分会2007年修订的《慢性肺阻塞疾病诊治指南...
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