ＣＲＲＴ对严重烧伤患者炎症介质和细胞因子的影响
[摘要]目的：分析连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对严重烧伤患者炎症介质和细胞因子水平的影响。方法：对30例应用CRRT技术（基础疗法+CRRT）及30例应用基础疗法治疗的严重烧伤患者的炎症介质和细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α）浓度变化进行比较分析。结果：严重烧伤患者应用CRRT后血细胞因子浓度较治疗前明显下降，其下降速度与基础治疗组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论：严重烧伤患者应用CRRT能有效降低血中SIRS相关细胞因子的浓度。
[关键词]CRRT；烧伤；炎症介质；细胞因子
[中图分类号]R644 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）10（c）-082-02
严重烧伤是以炎症反应为特征的全身性疾病[1]。烧伤面积>50%以上的住院患者中全身炎症反应综合症（SIRS）发生率为79%，死亡率高达78.6%[2]。研究表明IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α是SIRS过程中的关键因子[3]，常规的血液净化方式如血液透析、腹膜透析等不仅不能清除这些大、中分子物质，反而由于可刺激外周血单核细胞分泌细胞因子增多，而使其水平进一步升高。因此，如何降低严重烧伤患者的这些细胞因子，阻断SIRS的发生已成为医学界研究的课题。我们利用CRRT技术，通过对流、吸附原理，采用一种新型材料””AN69膜（聚丙脪腈膜），对严重烧伤患者的上述细胞因子的变化进行了观察。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本省烧伤救治中心，选取严重烧伤患者60例，其中男51例，女9例；年龄19~57岁，平均年龄38岁；烧伤（53.7±21.3）%TBSA，其中Ⅲ度烧伤（28.1±13.8）%TBSA；所有患者均符合严重烧伤的诊断标准，均无合并恶性肿瘤，未使用糖皮质激素及免疫抑制剂，各组的病例组成相近。随机分为基础疗法组和CRRT组，每组各30人，另选30例健康查体者作为正常对照组。
1.2方法
基础疗法组接受传统的治疗方法：抗感染、去除创面坏死组织、改善组织供血供氧、营养代谢支持等。
CRRT组：在基础疗法的基础上加用CRRT治疗。经股静脉插管留置单针双腔导管，建立血管通路体外循环，使用Prisma CRRT机（Gambro，瑞典），M100滤器（AN69膜、聚丙脪腈膜），行高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗，8~12 h/d，Qd或者Qod，CRRT平均疗程2~3次，置换液均以前稀释方式输入，流量为3~5 L/h，血流量200~300 ml/min，超滤量根据全天的治疗量和生理需要量设定。
1.3检测方法
IL-1...
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