成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
【摘要】 目的 调查我院成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为指导临床用药及控制感染提供依据。方法 回顾性分析我院2010年1月至2010年12月呼吸科住院成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者痰标本细菌鉴定和药敏监测的结果。结果 65例患者共分离病原菌75株，其中革兰阴性杆菌40株，革兰阳性球菌20株，真菌15株；铜绿假单胞菌对常见抗生素的敏感率比较低，肺炎克雷伯菌对常见抗生素的敏感性均较高。结论 在治疗成人呼吸衰竭并下呼吸道感染中，注意抗菌药物合理应用和防止滥用，加强细菌的耐药性监测，对控制感染至关重要。
【关键词】成人呼吸衰竭；下呼吸道感染；病原菌；耐药
成人呼吸衰竭并下呼吸道感染是临床上最为常见和最重要的并发性疾病，多由于呼吸衰竭呼吸机治疗前后发生感染引起，死亡率相对比较高［1］。随着抗菌药物的广泛应用，成人呼吸衰竭并下呼吸道感染发病率越来越高，同时治疗有效率越来越低［2］。本文回顾性分析我院2010年1月至2010年12月呼吸科成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者痰标本细菌鉴定和药敏监测的结果，为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选择我院呼吸科2010年1月至2010年12月的住院成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者65例，其中男40例，女25例；年龄最小32岁，最大58岁，平均年龄42.5岁。
1.2 菌株鉴定
采用保护性双套管标本刷采集下呼吸道分泌物，自患者行气管插管之日，立即行PSB刷采样做细菌学检查，以后每隔2~3日采集1次，直至出现肺部感染、患者死亡、病情好转、封闭气管切口或拔管时为止。质控主要菌株肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)，均购自国家卫生部临床检验中心。
1.3 药敏分析
获得纯菌后，菌株鉴定用美国沃尔科伟2000型全自动鉴定仪及其配套药敏测定板测定MIC值。培养琼脂为法国生物梅里埃公司产品。判断标准按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2007制定的标准进行。
2 结果
2.1 病原菌分布
65例患者共分离病原菌75株，其中革兰阴性杆菌40株，占53.3%，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌20株，占26.7%，以肺炎链球菌为主；真菌15株，占20.0%，主要以白色念珠菌为主。
2.2 敏感性
由于病原菌众多，本文只考察了铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对三代抗生素的敏感性。结果显示铜绿假单胞菌对头孢派酮/舒巴坦和头孢...
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