原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治
【摘 要】目的：探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症的原因及防治。方法：回顾性分析198例原发性肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞术423次，总结其术后并发症的原因及其治疗、预防措施。结果：198例PHC患者术后出现TACE栓塞后综合征126例；肝功能衰竭8例；肝内胆管损伤致胆汁瘤3例；肺栓塞2例；栓塞后急性胆囊炎16例。结论：原发性肝癌行TACE治疗术后并发症与患者术前肝功能差，术中化疗栓塞药物过量、药物反流异位栓塞相关。严格掌握手术适应症与禁忌症，规范介入治疗措施，可防止或减少并发症的发生。
【关键词】肝肿瘤；肝动脉灌注化疗栓塞术；并发症
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0091-02
目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不能手术切除或术后复发的原发性肝癌（PHC）病例的主要治疗手段。随着TACE临床广泛应用，其并发症问题越来越引起关注。现对空军总医院院2010年6月～2011年12月198例PHC患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗的术后并发症进行分析并提出相应对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本组患者198例，男136例，女62例。中位年龄54.5（36-84）岁，全部病例均通过超声、CT、MRI、PET结合AFP等临床化验证实，部分患者经穿刺活检证实为原发性肝癌。198例患者先后进行TACE术共423次，平均2.14次。结合患者化验指标，化疗药选用5-氟尿嘧啶250-1000mg，丝裂霉素0-20mg，表阿霉素10-40mg。应用的栓塞剂为进口超液化碘化油，部分病灶较大者加用适量明胶海绵或海藻酸钠微球血管栓塞剂。
1.2 TACE方法
局麻下采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉造影，明确肿瘤部位、大小、供血血管等情况，再在影像指导下将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入上述化疗药及碘油乳剂进行化疗灌注和碘化油栓塞。超化碘油用量依据患者肝功能分级、肿瘤大小、供血多少及术中碘油沉积情况，大致1-40ml不等。合并肝动-静脉瘘、动-门静脉瘘者，在灌注化疗及栓塞前，注入无水乙醇、明胶海绵或钢圈栓堵。栓塞后再次造影，了解栓塞情况。
1.3 并发症观察
观察患者TACE术中及术后病情变化，针对其所发生的并发症进行相应的影像学及化验检查，积极治疗。
2 结果
198例PHC患者术后出现TACE栓塞后综合征126例；肝功衰竭8例，其中肝功能A级2例，B级6例，经保肝治疗后7例肝功能逐渐恢复，1例急性...
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