糖尿病足坏疽的中西医结合治疗
专家简介
曹烨民，医学博士，师从于全国名中医，著名周围血管病专家奚九一教授，现担任上海市中西医结合医院脉管科主任，中华中医药学会周围血管病分会副主任委员、中国中西医结合周围血管病专业委员会副主任委员等职。主持国家中医药管理局、上海市科委、市卫生局等多项科研课题，担任国家中医药管理局十一五脉管病重点专科负责人，糖尿病足协作分组组长。发表论文十余篇，出版学术著作多部，多项科研成果获得上海市及中华中医药学会科技进步奖。擅长糖尿病足、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎及静脉功能不全、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、免疫性血管炎等各种脉管病的诊治，以及各种慢性创面的处理。
糖尿病足病的治疗不仅需要内科对血糖、血脂、血压、血管、神经等因素进行调整,而且需要局部清创、血管重建等外科治疗。如何掌握糖尿病足病清创的正确方法和手术时机，是糖尿病足病治疗成败的关键问题，现概括相关方法，仅供参考。
中医外科手术疗法对坏疽和创面的处理原则
干性坏疽
保持干性坏疽稳定、干燥，注意局部消毒并包扎，待坏死组织与健康组织分界清楚、近端炎症控制、局部侧枝循环基本建立后，可行坏死组织清除术。清除坏死组织，开放创面，骨断面宜略短于软组织断面。若血运改善良好，也可行坏死组织切除缝合术，可取分界近端切口，行趾（指）切除缝合术或半足切除缝合术。
湿性坏疽
主要见于糖尿病足坏疽（肌腱变性坏死症””奚氏筋疽），表现为足背、足底、趾跖部红肿高突，按之可有波动感或已有溃破，腐筋外露，渗出物秽浊恶臭，引流不畅。此时缺血征象不明显，宜尽快行手术治疗，可采用奚氏祛腐清筋术：切开皮肤、皮下组织，暴露变性坏死肌腱、筋膜。采取'啄食法“清除病灶处肌腱、筋膜及周围已发生坏死的组织；消灭潜行性死腔，排除深部积脓及臭秽分泌物；用双氧水或0.5%甲硝唑液冲洗创面；创面窦道用二宝丹、三七丹蘸于棉线条拔毒祛腐引流，注意保持引流通畅。
截肢术
当坏死延及足背及踝部，可行小腿截肢术，坏疽发展至踝以上者，可行膝关节截肢术。
植皮术
溃疡面较大时，可在创面干净、血运改善后行创面植皮术。
感染性糖尿病足清创时机和方法
感染性糖尿病足，如果不清创，大量的分泌物淤积于内，形成局部高张力，且由于压力和重力的作用，感染范围扩散，药物难于进入，不利于感染的控制。若时...
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