新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌分布及药敏分析
摘要：目的探讨本院新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病原菌分布和药敏特点，以指导临床治疗。方法以2008年2月~2013年2月我院NICU32例确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿为研究对象，回顾性分析其在治疗期间的血培养及粪便培养结果。结果共送检标本132份，检出病原菌13种，革兰氏阴性菌占68.3%,革兰氏阳性菌占26.4%，真菌占5.3%，革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁敏感性最高，革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性最高，真菌应用氟康唑治疗有效。结论新生儿坏死性小肠结肠炎患儿检出病原菌多为院内感染的多重耐药菌，在临床用药时，应结合当地病原菌分布情况及药敏结果，有针对性地选择用药，以提高疗效。
关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；病原菌
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，也是NICU最常见的胃肠道急症，在美国，活产儿NEC的发病率为0.1％~0.3％，病死率为13.1/10万[1]。我国住院新生儿流行病学调查显示本病占新生儿住院病例的4％[2]。NEC的确切病因和发病机制尚未肯定，目前认为NEC是由多因素综合作用所致，感染是NEC的主要病因之一；了解NEC患儿常见病原菌及药敏特点，有助于临床医师更加合理应用抗生素，提高临床疗效。本文回顾分析了我院NICU自2008年2月~2013年2月收治的32例NEC患儿的血培养及粪便培养结果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 32例NEC患儿男18例，女14例，早产儿29例，足月儿3例，胎龄32+5～38+3 w，早产儿发生NEC的日龄为（10±5）d，而足月儿发生NEC的日龄为1 w左右。
1.2诊断标准 按照第四版《实用新生儿学》中NEC修正Bell分期标准进行诊断和分期[3]。临床上出现腹胀、呕吐、便血三联征中1项或1项以上异常即作腹部正侧位x线片检查，x线片见肠管充气异常、肠梗阻或肠壁积气提示为NEC；确定有肠壁积气、肝内门静脉积气，则确诊为NEC。
1.3标本采集及细菌学检测 所有患儿均于临床上出现腹胀、呕吐、便血三联征中1项或1项以上异常时，尽量争取在使用抗生素前，无菌法采取患儿股静脉血2 mL，注入小儿血培养专用瓶中，60 min内送检；同时送检粪便培养。根据患儿病情变化及治疗情况，决定是否重复做血培养及粪便培养。
2结果
32例NEC患儿送检血培养64份，粪便培养68份，培养结果共检出病原菌13种，革兰氏阴性菌占优势(68.3%），革兰氏阳性和真菌分别占26.4%和5.3%，革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯氏菌28例(21.43%）、大...
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