ICU患者下肢深静脉血栓发生危险因素及护理研究
摘要：阐述了ICU中发生下肢深静脉血栓的五大危险因素，如患者自身因素、疾病相关性因素、损伤因素、医源性因素、药物因素等，以及治疗和护理。认为下肢深静脉血栓应以预防为主，一旦发生后要积极治疗以及防止并发症的发生。
关键词：ICU；深静脉血栓；危险因素；护理
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、堵塞管腔，导致静脉血流障碍的一种常见急性病，若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作甚至致残[1]。ICU患者DVT的发病率为31%，远高于普通人群[2]，有报道称约22%～29%的DVT患者可能并发致命的肺栓塞[3]。DVT也成为ICU患者致死和致残的主要原因之一[4]。现将如何防治ICU患者DVT综述如下。
1危险因素
血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态是造成静脉血栓形成公认的三大因素，其发生往往是三方面综合作用的结果[5]。
1.1患者自身因素 ①卧床时间久：ICU患者病情危重，常合并多器官功能衰竭，需绝对卧床休息，其中大部分患者神志处于昏迷状态，造成患者主动、被动地长期卧床，肢体的主动运动减少，下肢肌肉收缩力下降，静脉瓣膜功能丧失。②有既往史者：有DVT既往病史者具有较高的再发风险，其术后再次发生血栓栓塞的风险增大约8倍。③高龄、妊娠和分娩：老年人血管内膜粗糙、受损增多，产生促凝物质增加，常合并有心脑血管疾病或肿瘤，这些都有可能增加静脉血栓形成的危险性。
1.2疾病相关性因素 ①脑卒中：在各种原发病引起的下肢DVT中脑血管病的发病率最高。②感染性疾病：下肢DVT形成中，炎症是非常危险的因素。③肿瘤因素：肿瘤是下肢DVT形成的高危因素。
1.3损伤因素 创伤、骨折等引起静脉内膜或髂骨损伤、软组织肿胀，压迫下肢深静脉使血流瘀滞。
1.4 医源性因素 ①深静脉置管位置：经股静脉穿刺置管患者DVT的发生率为21.5%，经锁骨下穿刺置管患者DVT的发生率仅为1.9%。②反复多次静脉采血：ICU患者常因病情需要而频繁进行诊断性抽血，疾病严重程度与每天的采血次数、总量成正相关。③手术麻醉：麻醉导致下肢肌肉完全麻痹失去收缩功能，使静脉回流减慢，静脉壁平滑肌松弛，是术后易发生深静脉血栓的重要因素。④其他：如中心静脉营养、血液透析等。
1.5药物因素 ①ICU患者大多合并心脑血管疾病，大剂量使用脱水、利尿剂，加上创伤、休克、大手术、糖尿病等病因，均可使血液粘稠度增加，血小板聚集功能增强，增加DVT发生...
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