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ICU患者下肢深静脉血栓发生危险因素及护理研究

材料写作网    时间: 2021-09-09 04:06:49     阅读:次     手机站

摘要:阐述了ICU中发生下肢深静脉血栓的五大危险因素,如患者自身因素、疾病相关性因素、损伤因素、医源性因素、药物因素等,以及治疗和护理。认为下肢深静脉血栓应以预防为主,一旦发生后要积极治疗以及防止并发症的发生。

关键词:ICU;深静脉血栓;危险因素;护理

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、堵塞管腔,导致静脉血流障碍的一种常见急性病,若不及时治疗,将造成不同程度的慢性深静脉功能不全,影响生活和工作甚至致残[1]。ICU患者DVT的发病率为31%,远高于普通人群[2],有报道称约22%~29%的DVT患者可能并发致命的肺栓塞[3]。DVT也成为ICU患者致死和致残的主要原因之一[4]。现将如何防治ICU患者DVT综述如下。

1危险因素

血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态是造成静脉血栓形成公认的三大因素,其发生往往是三方面综合作用的结果[5]。

1.1患者自身因素 ①卧床时间久:ICU患者病情危重,常合并多器官功能衰竭,需绝对卧床休息,其中大部分患者神志处于昏迷状态,造成患者主动、被动地长期卧床,肢体的主动运动减少,下肢肌肉收缩力下降,静脉瓣膜功能丧失。②有既往史者:有DVT既往病史者具有较高的再发风险,其术后再次发生血栓栓塞的风险增大约8倍。③高龄、妊娠和分娩:老年人血管内膜粗糙、受损增多,产生促凝物质增加,常合并有心脑血管疾病或肿瘤,这些都有可能增加静脉血栓形成的危险性。

1.2疾病相关性因素 ①脑卒中:在各种原发病引起的下肢DVT中脑血管病的发病率最高。②感染性疾病:下肢DVT形成中,炎症是非常危险的因素。③肿瘤因素:肿瘤是下肢DVT形成的高危因素。

1.3损伤因素 创伤、骨折等引起静脉内膜或髂骨损伤、软组织肿胀,压迫下肢深静脉使血流瘀滞。

1.4 医源性因素 ①深静脉置管位置:经股静脉穿刺置管患者DVT的发生率为21.5%,经锁骨下穿刺置管患者DVT的发生率仅为1.9%。②反复多次静脉采血:ICU患者常因病情需要而频繁进行诊断性抽血,疾病严重程度与每天的采血次数、总量成正相关。③手术麻醉:麻醉导致下肢肌肉完全麻痹失去收缩功能,使静脉回流减慢,静脉壁平滑肌松弛,是术后易发生深静脉血栓的重要因素。④其他:如中心静脉营养、血液透析等。

1.5药物因素 ①ICU患者大多合并心脑血管疾病,大剂量使用脱水、利尿剂,加上创伤、休克、大手术、糖尿病等病因,均可使血液粘稠度增加,血小板聚集功能增强,增加DVT发生...



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