周红教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁经验浅析
摘要：尿失禁是根治前列腺切除术后的严重及常见并发症，也是影响患者术后生存质量的最主要因素。治疗尿失禁是改善患者生存质量必不可少的措施，周红教授认为本病病机是在膀胱气化失司，病位在膀胱，与心、肾脏腑功能关系密切，运用桑螵蛸散治疗前列腺根治术后尿失禁多有良效。本文将从多个方面浅析周红教授临证思路。
关键词：周红；前列腺癌根治术后；尿失禁；桑螵蛸散
中图分类号：R25654 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2016）08-0001-03
前列腺癌是世界范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，好发于老年男性。据WHO全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2008）显示，2008年前列腺癌居全球男性恶性肿瘤发病率第2位[1]，在我国肿瘤登记地区中，前列腺癌居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第 2 位[2]。目前前列腺根治术已被多数泌尿外科医师认可，是治疗局限性前列腺癌的标准方法。但尿失禁是根治前列腺切除术后的严重及常见并发症，也是影响患者术后生存质量的最主要因素。西医认为影响尿失禁的主要原因，可能与盆底神经损伤，尿道外括约肌损伤，破坏尿道括约肌群及其悬吊固定机制，以及膀胱颈切除术及患者年龄高、盆底肌肉弹性降低有关。[3]
周红教授是成都中医药大学硕士生导师，师从四川省首届名中医刘碧清教授、享受国务院津贴肿瘤专家何光鑑教授，从医二十余年，积累丰富临床经验，临床上运用桑螵蛸散治疗前列腺根治术后尿失禁多有良效。笔者有幸能侍诊左右，获益良多，现将辨证前列癌腺根治术后尿失禁经验浅析于下。
1 中医病因病机认识
周红教授认为前列腺癌根治术后尿失禁的主要病机是膀胱气化失司，病位在膀胱，与心、肾脏腑功能失调关系密切，属于传统医学中'小便不禁“、'小便失禁“、'遗溺“等病证的范畴。如《内经》中提到：'膀化不利为癃，不约则为遗溺。··故有小便湿而遗者，有失禁而出不自知者“。
11 膀胱气化失司 膀胱是人体贮藏尿液之器，正如《素问>灵兰秘典论》曰：'膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。“膀胱先是贮藏津液，后待膀胱气化，排出于体外者则为尿液。故《杂病源流犀浊>膀胱病源流》说：'水液自小肠泌，则汁渗入膀胱之中，胞气化之而为尿，以泄出也“气化则是指膀胱气化、排泄功能，膀胱气化失司，则如《素问>脉要精微论》中提及'水泉不止“。膀胱的气化功能即膀胱的开合功能，是尿液生成和排泄的中心环节，而任何影响膀胱开合功能...
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