基层医院下肢深静脉血栓形成诊治现状的调查研究
【摘要】 目的：探讨基层医院下肢深静脉血栓形成（LDVT）诊治现状，以发现诊治过程中的不妥之处，为提高基层医院诊治水平提供依据。方法：随机选取益阳市20个乡镇医院医师（医师组）作为研究对象，了解其对DVT的诊断和治疗的方法。同时对2011年6月-2013年6月本院收治的DVT患者（患者组）发放调查表，了解其就诊过程和诊断治疗方法，并进行随诊。结果：调查发现广大乡镇医院医师对LDVT非常陌生，诊断仅靠下肢水肿、疼痛等临床症状（93.5%，447/478）；治疗上仅予以中药活血化瘀治疗（99.2%，474/478），基本未采取预防肺栓塞的措施，后期亦未穿弹力袜和抗凝治疗，使PTS发生的几率和时间提前。绝大部分患者首次就诊于中医科（83.7%，170/203），耽搁了就诊时间，遗留PTS。其中患者组中小于3 d组12个月PTS发生率（4%，1/23），大于7 d组（60%，15/25），两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：基层医院下肢深静脉血栓形成误诊率高，诊断方法单一，治疗不规范，导致死亡率增加，PTS发生率明显增加，亟待改善诊治水平。
【关键词】 深静脉血栓形成； 诊治
深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）是血管外科常见病、多发病，是血液在深静脉腔内的异常凝结，导致血管管腔阻塞，静脉血回流障碍，从而产生一系列临床症状的血管疾病。临床上以下肢深静脉血栓形成（LDVT）最为多见，多由手术、外伤、分娩、晚期肿瘤或长期卧床等引起，发病率高达50%[1]。广大农村患者对该病认识不够，起病早期未在意、未就诊，耽搁了最佳治疗时间。基层医院医生诊治水平差且检查方法有限，易致误诊，加上治疗极不规范，增加了并发症的发生。本课题针对基层医院深静脉血栓形成诊治现状进行研究，以发现诊治过程中的不妥之处，为提高基层医院诊治水平提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取益阳市20个乡镇医院医师478例（医师组）作为研究对象。同时选择2011年6月-2013年6月本院收治的DVT患者203例（患者组）作为研究对象。医师组：男250例，女228例，年龄22～53岁，平均43.5岁，均为执业助理医师或执业医师。患者组：男81例，女122例；年龄31～71岁，平均48.5岁；其中周围型32例，中央型68例，混合型103例；右下肢深静脉血栓形成42例，左下肢深静脉血栓形成155例，双下肢深静脉血栓形成6例；低热者18例；患肢轻度发绀者23例；股青肿1例；发病至开始治疗时间为5 h～30 d；治疗时间7～20 d，平均（16±1）d。所...
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