谢萍教授治疗原发性痛经临床经验
谢萍教授为成都中医药大学教授，主任医师，硕士研究生导师，第十批四川省政府有突出贡献的优秀专家，四川省老中医药专家杨家林学术经验继承人，四川省中医药管理局第二批学术和技术带头人后备人选，国家教育部、国家中医药管理局重点学科中医妇科肿瘤方向学术带头人。从事临床、教学、科研20余年。善治妇科内分泌、癥瘕、月经不调等疾病。笔者有幸师承谢萍教授，获益良多。现将导师治疗原发性痛经的临床经验总结如下，以资共享。
1 病因病机
原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变所致的痛经，占痛经的90%。关于本病的病机，谢教授认为，痛经的发生，不外乎外感六淫、内伤七情使气血运行不畅或子宫、冲任失于煦濡而产生疼痛。其主要发病机制可以总结为'不通则痛“和'不荣则痛“。《诸病源候论》首立'月水来腹痛候“，认为'妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉“。《景岳全书>妇人规》指出：'经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减，虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。“素性抑郁或恚怒伤肝，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。经前、经期气血下注冲任，或复为情志所伤，壅滞更甚，'不通则痛“；如《张氏医痛》云'经行之际··若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重“。经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，以致子宫、冲任气血失畅，'不通则痛“。《傅青主女科》即有'寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦··经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛“。素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。经前、经期气血下注，子宫、冲任气血壅滞更甚，'不通则痛“。脾胃素虚，化源匮乏或大病久病或大失血后气血不足，冲任气血虚少，行经后血海气血愈虚，不能濡养冲任、子宫，故'不荣则痛“。《景岳全书>妇人规》云'凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞“。禀赋素弱，或多产房劳伤损，精血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养，'不荣则痛“。
总而言之，导师认为本病实中有虚，虚中夹实，病位在子宫、冲任，故治疗上以调理子宫、冲任气血为大法，或理气行滞，或温经散寒，或清...
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