柴胡疏肝散干预原发性抑郁症的疗效机制研究概况
摘要：抑郁症是一种严重危害人体健康的情感障碍性疾病，但其发病机制尚不明确，目前多采用改变单胺类递质的抗抑郁药进行治疗，但却存在起效较慢、治愈率不高、不良反应多等问题，不能满足患者对治疗及时起效的需要以及对治疗结局的期待。柴胡疏肝散是一种临床常用的治疗抑郁症的复方，已有实验证明柴胡疏肝散抗抑郁的疗效确切，但目前对其抗抑郁的机制仍不十分明确。通过检索近年来国内关于柴胡疏肝散抗抑郁症的实验研究的文献，对其抗抑郁的研究进行总结，其领域主要涉及代谢组学研究、海马组织的研究、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能变化研究、行为学研究，提示柴胡疏肝散抗抑郁的机制具有多靶点、多层面、多轴点的作用特征，同时各种作用机制之间的联系也有待进一步的研究。
关键词：柴胡疏肝散;抑郁症;疗效机制;研究进展
中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）07-0091-03
抑郁症是情感障碍的一种，属于基因与环境交互影响的异质性精神类疾病，主要表现为人类高级认知功能紊乱，以情绪低落、兴趣减少、思维缓慢、睡眠障碍为主要特征，伴有相应的思维、语言及精神障碍，严重者可出现自杀倾向[1]。随着社会工作生活节奏的加快和竞争压力的增加，抑郁症的发病率逐年增加。世界卫生组织（WHO）提供的资料显示，全球已有3.5亿人口倍受抑郁症折磨，其中仅不足50%的患者接受有效的治疗[2]。中国的抑郁症患病率约为1.6%，终身患病率为3.3%。更为严重的是，2/3的抑郁症患者常有强烈的自杀意识和行为，且15%～25%的抑郁症患者最终自杀成功[3]。因此，近年来有关抑郁症的病理生理学基础、干预措施及其疗效机制的研究越来越多。本文对抑郁症的发病机制和柴胡疏肝散治疗抑郁症的疗效机制进行综述如下：
1 抑郁症发病机制研究概况
抑郁症的发病原因很多，与遗传、社会心理文化、生物化学等多种因素有关，发病机制极为复杂，尚未有确切的阐述，目前主要以单胺类递质假说、神经内分泌假说、免疫假说、脑-肠-菌轴假说等为主，还有学者提出脑源性神经营养因子假说、细胞分子机制假说、兴奋性氨基酸假说等，近年来神经可塑性学说和基因组学方面的研究比较热。
单胺类递质假说认为脑内单胺类神经递质的缺乏是抑郁症的生物学基础，认为单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的功能与抑郁症关系密切[4]。20世纪70年代，Basedovsky提出了神经内分泌免疫调节学说...
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