外科手术微创时代的思考
公元前4 世纪，古希腊医学家希波克拉底指出：自然才是疾病的康复者，应注重发挥患者自身的抗病能力，强调医生的责任主要在于促进疾病的自然康复过程，而非阻拦这个过程，并告诫医师 '不要做得过多“。这里面其实已孕育着微创的理念。'微创“这一概念来源于英文 'minimally invasive“，是由英国泌尿外科医师Payne 和Wickham 于1985 年在内镜治疗上尿路结石的报道中首先提出的，随后微创操作、微创外科的概念也相继出现。但是'微创“作为一种理念，其实始终贯穿着外科学发展的整个过程。微创并非一门专业，也不是独立于其他专业之外的单一学科，而是贯穿于外科临床实践的基本观念，因此树立微创观念也是对外科医师的基本要求。
21世纪将是外科学的'分水岭“：外科学将从20世纪以解剖学、生理学、病理学、 麻醉学、无菌术、抗生素为支柱的最大侵袭性外科，发展成为以分子生物学、遗传学、影像学 、光学、机器人以及计算机辅助为支撑的最少侵袭性的分子外科学。近年来，随着科技进步，微创技术蓬勃发展，应用领域越来越广，其前景是广阔美好的。像所有新生事物一样，微创技术在发展的具体过程中关于技术要点、难点、路径以及发展方向等方面不断涌现诸多问题，值得探讨与思考。为此，本刊专访了第二军医大学附属长征医院胃肠外科主任蔡清萍教授，并就上述问题进行探讨。
微创外科的'无中生有“阶段
近 20年来，以腔镜外科技术为龙头的微创技术带动整个临床外科医学界并引发了一场微创医学革命，微创外科与器官移植一起成为 21世纪临床医学领域两道独特而又亮丽的风景线。所有在微创理念指导下的微创诊疗，不仅涉及胸腹部外科、妇科、泌尿外科、骨科，而且影响到消化科、心血管介入、肿瘤介入、甲状腺乳腺外科、耳鼻喉科、神经外科、眼科、呼吸科等许多领域。微创技术在多学科、大范围的应用和实践，让我们看到了微创外科的横向拓展，同时微创外科在各个专业内又在不断向更精、更细、更强地纵向发展。近年来，经自然腔道内镜手术 、单孔腹腔镜手术和机器人手术系统的诞生使已装备精良的腔镜微创外科医师如虎添翼，也使微创外科医生与病人有了更加多元化的选择。
蔡清萍教授借用《孙子兵法》的'三十六计“，将微创外科的发展总结为三个阶段：1）'空城计“阶段（20世纪90年代以前），这个阶段是现代微创技术的萌芽期，外科医师在不能得到认可的时代背景下开始了极为困难和艰巨的探索，微创外科的发展基...
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