MSCT对急性肺动脉栓塞的诊断价值和CT影像学表现
[摘要] 目的:研究MSCT对急性肺动脉栓塞(APE)的诊断价值和CT影像学表现。方法:收集临床APE病例15例,用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机扫描,分析此类病例CT影像学表现及其对APE的诊断价值。结果:MSCT影像学资料能有效显示APE患者肺动脉栓塞累及的范围和肺动脉栓塞间接征象。结论:MSCT能方便、准确和无创的诊断亚段以上APE,可以作为诊断APE的首选方法。
[关键词] MSCT;急性肺动脉栓塞;诊断价值
[中图分类号] R735.7[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(c)-148-02
急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其重要临床意义在于发病率高,在心血管病中仅次于冠心病、高血压;易漏诊及误诊,临床医师对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;未经治疗死亡率,可高达20%～30%,死亡率占全死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死;诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,其死亡率可降至2%～8%。APE的临床症状和体征多不典型,影像学检查在诊断中起了重要作用。随着近十多年CT技术的革命,特别是多层螺旋CT(MSCT)的出现,为准确评价肺部疾病提供了客观依据,开创了APE 诊断的新时代。本文对我院15例APE病例进行回顾性分析,讨论MSCT对APE的诊断价值及其影像学表现。
1 对象与方法
1.1 对象
本组15例,其中男11例,女4例,年龄42～71岁,平均58.2岁。主要症状为呼吸困难、进行性加重胸闷、突发胸痛、咯血、发绀等。10例患者有下肢深部血栓性静脉炎病史,3例有肺癌病史,2例患者有心肌梗死病史。
1.2 方法
使用美国GE公司QX/i多层螺旋CT机,层厚2.5～3.0 mm,重建间隔1.5～2.5 mm。造影剂优微显,剂量为100 ml,采用高压注射器经外周静脉注射,流速2.5～3.0 ml/s,扫描范围自膈底至主动脉弓,扫描延迟时间15～20 s。
2 结果
2.1 肺动脉栓塞累及的区域
CT影像学资料分析结果显示,15例患者共有67处肺动脉及其分支被累及,两下叶肺动脉及其段动脉同时累及者10例。
2.2 肺动脉栓塞间接征象结果
本组4例显示肺动脉高压(肺动脉及分支增粗)、胸膜下实变影,其中少量胸水1例, X 线胸片1例显示局限肺纹理减少,肺野透亮度增高、1例盘状肺不张并胸膜下实变影、肺动脉高压(肺动脉影增粗),1例显示肺不张, 肺动脉主干血栓形成。
2.3 MSCT在APE诊断中的作用
该组15 例患者通过多...
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