腹腔镜胆囊切除术３６０例护理体会
[摘要] 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理，提高临床观察与护理能力。方法：总结360例腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会。术前向患者介绍腹腔镜手术有关知识，并进行术前心理护理、病情评估、手术后并发症的观察与护理以及出院指导。结果：患者术后恢复均顺利，住院期间无并发症发生。结论：手术前后正确的护理与指导，有利于患者术后的顺利恢复，防止术后并发症的发生。
[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-136－02
胆囊结石是外科临床工作中的常见病和多发病，严重威胁着患者的身体健康和正常的工作、生活。胆囊结石常见的治疗方法是胆囊切除手术，传统的胆囊切除术为开放式手术，手术创伤大，术后患者痛苦大，恢复慢，使患者望而生畏。
我院2002年10月～2007年12月利用腹腔镜手术治疗胆囊结石360例，采用了现代微创理论和先进的内镜技术，手术创伤少，恢复快，大大减轻了患者的痛苦，深受广大患者的欢迎，现就围手术期的护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组360例，男132例，女228例；急诊手术69例，择期手术291例；术后保留胃肠减压管28例，平均保留时间1.6 d；术中放置腹腔引流管23例，术后保留时间平均2.7 d；术中保留导尿56例，术后保留时间平均1.6 d；年龄最小28岁，最大81岁，平均57岁。住院时间最长6 d，最短4 d，平均4.3 d。
1.2手术方法
医生在患者腹壁上打3～4个小孔，分布于脐上（或下）缘、剑突下、右锁骨中线和腋前线肋下（后者常可省略），直径0.5～1.0 cm，然后采用腹腔镜和专用器械进入腹腔，在冷光源照明下，术者看着监视器上显示的病变胆囊，运用分离钳、剪刀、电钩、电凝棒、吸引器等器械进行操作，最终将胆囊从肝床上剥离下来。
1.3结果
患者术后恢复均顺利，住院期间无并发症发生。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理对患者的身体状况和病情进行综合评估，以做到对患者有关情况的充分了解。术前做好宣教工作，向患者讲解腹腔镜手术的优点；创伤小，痛苦少，恢复快，消除患者的恐惧、焦虑、紧张等不良心理，增强对手术的信心，以良好的心态接受手术。
2.1.2皮肤准备手术前1天应洗澡（择期手术），常规备皮，动作轻柔将脐窝污垢清洗干净且保证脐窝内皮肤完整无损，防止术后脐部伤口感染。男性多毛者做好耻骨上...
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