妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理
【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术并发症的观察及护理。方法 回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的观察及护理。结果 皮下气肿2例,肩背部疼痛及肋下疼痛4例,穿刺处渗血4例,麻醉术后并发症3例。结论 并发症的护理重点在预防、早期观察、早处理和有效的心理护理。
【关键词】
腹腔镜；并发症；护理；防治
作者单位：461500长葛市人民医院
妇科微创技术是利用腹腔镜、宫腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病,具有创伤小、痛苦小、出血小、术后恢复快、住院时间短、腹部切口美容等优点逐渐得到广泛应用。腹腔镜手术作为微创手术,尽管有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,因此应加强腹腔镜手术前后的护理,严格观察病情变化是及时发现并发症的关键,现将腹腔镜手术后的观察与护理总结如下。
1 临床资料
我院2008年9月至2011年7月共做腹腔镜手术298例,其中异位妊娠159例,卵巢囊肿剥除术131例,多囊卵巢综合征3例,子宫全切除术3例,子宫次全切除术2例，年龄18~65岁。手术时间0.5~4 h，住院天数3~8 d，平均5 d。出现皮下气肿2例,肩背部疼痛及肋下疼痛4例,穿刺处渗血4例,麻醉术后并发症3例。
2 并发症的观察及护理
2.1 腹腔出血观察与护理
腹腔出血是腹腔镜最严重的并发症之一,是被电凝的组织凝固粘合不够充分,血管内压力增高的时候,可以将电凝焦痂冲脱而出血;术中银夹位置不妥或脱落、术后线结松散致残端出血。术中操作应轻柔，防出血及损伤脏器，电凝止血要充分，线结松紧适宜，减少术后被刺激。护士应密切观察患者血压、脉搏及全身情况的变化,术后6~8 h内每小时测血压、脉搏1次,同时注意观察穿刺孔有无出血、渗血、渗液,敷料是否干燥,若患者有腹腔引流管时,要保持引流管通畅,严密观察引流液的量和性质,正常情况下24 h引流量少于100 ml色淡红引流液随时间增加而减少。如有大量鲜红色血液流出,或无留置引流管的患者出现腹痛、腹胀、心跳加快、脉搏细弱、血压下降、面色苍白等,提示有腹腔出血的可能,应及时报告医师。确诊腹腔出血，立即开腹止血，聆听其他主诉，密切观察生命体征变化。
2.2 肩背部疼痛及肋下痛
由于手术中气腹压力过高,二氧化碳气体残留腹腔中刺激膈神经所引起,疼痛程度患者一般可以忍受,可持续数小时或数天,一般不需要特殊处理。充气速度不要过快，压力不要过高，手术时间不要过长...
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