肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析
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摘要 目的：分析肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性。方法：2013年1月-2014年1月收治肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者50例，进行腹水细菌培养。结果：腹水细菌培养后，发现其均为单一菌种，并且革兰阴性杆菌35例（70%）。病原菌的耐药性分析：革兰阴性杆菌中第三代头孢菌素的耐药率明显要好于第四代头孢菌素，并且氨节西林的耐药率最高。结论：根据肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析结果选择相应的治疗方法，不仅可以延缓细菌耐药性的产生，而且还能提高患者的临床治疗效果。
关键词 肝硬化；耐药性；自发性细菌性腹膜炎
乙型肝炎在我国的发病率比较高，尤其是肝硬化。自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化晚期患者中比较常见的并发症，其不仅会导致病情的进一步恶化，而且还会危及患者的生命安全。如果SBP未能达到及时、有效的治疗，将会进一步加重消化道出血、肝损害、肝性脑病等，严重影响患者的后期治疗及康复，因此采取有效的治疗措施，对于患者病情的康复至关重要。
资料与方法
2013年1月-2014年1月收治肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者50例，均符合肝硬化及自发性细菌性腹膜炎标准，其中男29例，女21例，年龄25～72岁，平均46.5岁，其中乙型肝炎肝硬化24例，丙型肝炎肝硬化13例，原发性胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化3例，血吸虫病性肝硬化2例。
方法：所有患者入院之后，均需要在无菌的条件下抽取10mL腹水，并将其注入到血培养瓶增菌液中，将其放在BACTEC9120全自动血培养仪中，当血培养仪发出报警提示后，便可以将阳性血培养瓶取出，并进行涂片革兰染色，然后将其转移到麦凯平皿及血平皿上。借助API及VITEK-32可以鉴定病原菌是革兰染色阴性或是阳性，采用纸片扩散法进行药敏试验检测，将检测到的阴性标本继续培养1周后，如果未见细菌生长则说明检测结果为阴性。同时还要对药物敏感性结果及腹水细菌培养结果进行相关分析。
结果
病原菌的分布情况：所有50例患者进行腹水细菌培养之后，发现其均为单一菌种，并且革兰阴性杆菌35例（70%），其中以大肠埃希菌（EsBLs-）为主，其次为大肠埃希菌（EsBLs+）、肺炎克雷伯菌E（5BLs<...
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