52例吻合器痔上黏膜环切术护理体会
【摘要】 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的治疗效果明显，但该术后仍然有肛门坠涨感、尿潴留、肛门出血等并发症。手术前后实施干预措施，可降低患者对治疗的心理压力，降低并发症的发生概率，使患者住院时间缩短，早日康复有着重要的意义。
【关键词】 痔； 吻合器痔上黏膜环切术； 护理
中图分类号 R657.1文献标识码 B文章编号 1674-6805（2012）29-0069-02
1998年美国医生Longo研发开展了痔上黏膜环切吻（钉）合术，其切除并同时完成钉合齿线上 2～4 cm范围内直肠黏膜和黏膜下组织，使'肛垫“上移恢复正常解剖位置[1]，具有手术操作简便、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点，是一种痔病治疗的微创手术，但术后仍然有诸如肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症的发生。2009年1月-2011年12月笔者所在医院肛肠科施行PPH术52例，通过术前、术后护理干预，有效促进患者康复。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月-2011年12月笔者所在医院肛肠科施行PPH术52例，女28例，男24例，年龄24～76岁，平均40.2岁，病程3～16年。30例为混合痔Ⅲ、Ⅳ期，15例为内痔Ⅳ期，7例为内痔Ⅲ期。患者均有肛周瘙痒、疼痛、便血、便秘等表现。其中8例因痔出血接受局部硬化剂治疗，7例曾接受传统的手术治疗。
1.2 手术方法
采用骶管麻醉或低位硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀俯卧位，用国产可重复性直管型肛痔吻合器用PPH吻合器，将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血，检查吻合口，出血处以2-0可吸收肠线8字间断缝合止血，凡士林敷料或自制冰袋敷料包扎手术区域。
2 结果
52例患者手术均一次成功，术后第1天开始进流质饮食，2～3 d第1次排大便。34例患者术后出现不同程度肛门坠涨感，6例患者使用止痛药物，8例患者伤口有不同程度渗血，其中1例在肛管镜下缝扎止血，15例患者出现排尿困难，5例患者留置尿管，2例患者有轻度的控便能力障碍。所有患者均康复出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 虽然姚礼庆教授早在2000年7月率先国内开展此手术，但在基层医院开展较晚。过去患者似乎适应了传统术式，固然对PPH这一新手术缺乏了解，且有部分患者既往接受过传统手术，易出现焦虑等心理反应，从而影响治疗效果。故术前护理人员应对患者进行支持性和针对性心理护理，应主动、热情安慰和鼓励患者，用通俗易懂的语言，甚至可以'画...
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