血小板减少时可用尿糖监测
有位患者得了血小板减少症,经常流鼻血。采用糖皮质激素治疗后,情况好转,不幸的是继发了类固醇糖尿病,只好开始胰岛素治疗。白天3次短效,睡前1次中效,全天用量已达到78单位,但血糖控制并不好,空腹12.0～14.0mmol/L,餐后2小时15.0～21.0mmol/L。没办法,只好加大胰岛素用量。发生几次低血糖后,患者不得不每天多次监测血糖。但是,令人烦恼的情况发生了:每次监测完血糖后,就开始流鼻血,出血不止,必须到医院进行处理。没办法,患者只好减少监测次数,胰岛素用量只能凭感觉增减,导致血糖长期不能达标。
后来笔者建议他采用'尿糖血糖结合法“了解血糖控制情况,减少血糖监测次数,从而减少出血危险。试用两周尿糖监测,并根据监测结果调整胰岛素剂量后,令人欣喜的是,他的血糖终于控制到了正常范围。患者很高兴,继续采用尿糖监测,有时用血糖监测结果作对照。1年后,病情好转,血小板增加到10万。随着激素用量减少,血糖下降,胰岛素用量也减少,于是改为血糖监测。两年后血糖正常,胰岛素停用,疾病痊愈。
我刊曾在4期刊登过一篇《尿糖监测的委屈》,本文重拾此话题,希望再次唤醒大家对传统尿糖监测方法的关注,并为那些不适用、不会用或用不起血糖监测的患者朋友们,找出另一条大概知晓血糖情况的途径。正如穿衣,不是所有的人都能够消费高档的华衣美服,那就选择适合你的粗衣布衫吧,总比不穿衣服'裸奔“强。再说,有些时候,布衣没准儿更好、更适用。比如本文提到的血小板减少症患者,指尖采血会导致鼻部出血不止,这时候,尿糖监测就是很好的选择。
1.类固醇糖尿病是怎么回事?
由激素治疗引起的糖尿病可称为类固醇糖尿病,临床并不少见,是继发性糖尿病的一种。其临床特点是胰岛素抵抗严重,餐后血糖高,口服药疗效差,胰岛素剂量很大,血糖仍难控制。
2.为什么监测血糖会出血不止?
患了血小板减少症后,体内凝血机制出现障碍,所以即使是血糖监测这样的小创伤,仍可能导致出血不止。此时,尿糖监测是不错的选择,可以减少血糖监测次数。
3.尿糖监测有何优势及局限性?
尿糖监测虽然没有血糖监测准确、直观,但是它经济、无痛、方便,运用得当的话,仍有一定参考价值。对那些经济不发达、文化水平不高的地区,是一种可行的监测方法。尤其适用于老年人、怕疼的儿童以及前面提到的出血性疾病患者。局限性包括:①不能测出低血糖。②当血糖低于10.0mmol/L时,尿糖呈阴性结果,所以血糖＜10.0mmol/L以下的患者不适用尿糖监测。③患有肾功能不全,肾...
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