老年腹腔镜胆囊切除术临床麻醉分析
【摘要】 目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉方法及安全性分析。方法 对80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床及麻醉资料进行回顾性分析。结果 本组手术时间25～103 min， 平均手术时间（34±3）min， 平均麻醉时间（45±4）min。患者术毕3～5 min自然苏醒；21例需静脉注射氟马西尼0.2～0.3 mg、佳苏仑30～50 mg催醒后拔管。有3例患者轻微躁动， 对症处理后改善。全组麻醉经过基本顺利。8例患者牵拉胆囊及分离胆囊管时出现心动过缓， 考虑为胆心反射， 经静脉注射阿托品0.5～1 mg后解除。结论 老年人多伴有其他慢性疾病， 术前应严格选择手术适应证， 充分准备， 静脉复合气管插管全身麻醉是老年人LC较理想的麻醉方法， 加强麻醉管理及采取相应的防治措施， 术中加强监测及管理， 减少对呼吸、循环的影响， 减少并发症的发生。全身麻醉下LC对老年患者仍是安全可行的。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；老年患者；临床麻醉
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.116
行腹腔镜胆囊切除术的老年患者越来越多， 一般老年人多合并有慢性疾病， 行腹腔镜手术时， 手术以及麻醉造成患者心脏功能受到影响， 增加老年患者的手术风险[1-3]， 因此针对老年患者的生理及病理特点， 采取合适的麻醉方法， 可以提高临床疗效， 减少并发症的发生， 现将本院80例老年人行LC的麻醉体会总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 80例患者中男44例， 女36例， 年龄65～78岁， 平均年龄70.5岁， 其中急性胆囊炎10例， 慢性胆囊炎24例， 胆囊结石46例；患者合并高血压18例， 慢性气管炎3例， 合并肺气肿2例， 糖尿病4例， 冠心病l2例， 陈旧性心肌梗死2例， 肝、肾功能异常3例。患者麻醉ASA分级：Ⅱ级55例， Ⅲ级25例。
1. 2 麻醉方法 全部病例采用气管插管全身麻醉。术前30 min肌内注射鲁米拉那0.1 g、阿托品0.5 mg。补液用复方氯化钠或血定安。麻醉诱导用力月西0.04 mg/kg、氟芬合剂1～2 ml、异丙酚1～1.5 mg/kg、依托咪酯0.15～0.3 mg/kg、琥珀胆碱1～1.5 mg/kg缓慢静脉注射， 同时以面罩吸氧去氮， 待下颌松弛后置入喉镜， 用2%利多卡因表面喷雾后行气管内插管。采用机械通气控制呼吸， 定氧流量2 L/min， 潮气量8～10 ml/kg， 呼吸频率14～18次/min， 吸/呼频率比值为1：2。麻醉诱导后向腹腔内注入二氧化碳2～4 L， 速度为1...
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