导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓65例临床分析
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【摘要】 目的 评价导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 回顾性分析65例应用导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料， 以大腿和小腿健、患侧肢体周径差及静脉通畅评分评估导管溶栓术后疗效。结果 65例患者肢体肿胀均消退， 无出血并发症。治疗后大腿和小腿健、患侧肢体周径差显著小于治疗前（P<0.01）；治疗后造影复查显示， 静脉通畅评分较治疗前显著改善（P<0.01）；静脉通畅率（58.29±10.38）%。结论 导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成是一种疗效良好而且安全的治疗方法， 值得临床推广应用。
【关键词】 导管溶栓术；深静脉血栓形成；下腔静脉滤器
急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见疾病， 肺动脉栓塞（PE）是近期严重并发症， 严重者可发生猝死， 远期可形成深静脉血栓后遗症（PTS）， 严重影响患者的肢体功能。传统的治疗方法包括系统性抗凝、溶栓治疗和血栓清除术等， 但均存在血栓清除不彻底、出血并发症高、易复发等缺点[1]。目前， 导管溶栓术（CDT）具有创伤小、并发症少、效果好等优点， 在临床上获得广泛应用。2010年1月～2014年6月， 本科采用经小隐静脉入路置管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗下肢深静脉血栓患者共65例， 7例患者二期行球囊扩张支架植入治疗， 取得满意疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年1月～2014年6月， 本科应用CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成患者65例， 其中男46例， 女19例， 平均年龄（56±9.2）岁， 左下肢56例， 右下肢9例。患肢均出现肿胀疼痛、肌肉张力高、凹陷性水肿等临床表现， 发病时间<14 d， 无溶栓、抗凝治疗禁忌证， 根据患者意愿同意下腔静脉滤器植入及置管溶栓治疗。全组患者均行患肢深静脉顺行造影和下肢深静脉彩超检查， 明确DVT诊断及血栓累及部位和范围。
1. 2 治疗方法 所有患者均行下腔静脉滤器置入及经小隐静脉入路置管溶栓治疗。以Seldinger"s法穿刺股静脉， 造影证实下腔静脉通畅并测量直径， 定位右肾静脉开口， 将滤器置入下腔静脉内， 在右肾静脉开口下方0.5～1 cm。患者改俯卧位， 局部麻醉下在腘窝下方切口， 找到小隐静脉， 切开...
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