左开胸小切口食管癌根治术178例治疗体会
【摘要】目的探讨左开胸小切口食管癌根治术的临床效果。方法收集我院2006年7月””2011年6月采用左胸小切口行食管癌根治术患者178例进行回顾性分析。结果176例患者均成功手术,术后未发生吻合口漏,饮食基本正常、身体健康。结论综上所述,小切口食管癌根治术,有创伤轻,痛苦小,并发症少,恢复快等优点,不失为一种较好的手术方式。
【关键词】左开胸;小切口;食管癌根治术
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.236文章编号:1004-7484(2013)-07-3706-01
2006年7月””2011年6月,我们采用左胸小切口行食管癌根治术178例,收到明显的治疗效果。与传统切口相比,小切口食管癌根治术并没有增加手术操作的难度,手术时间反而明显缩短[1],并且术后病人疼痛感明显减轻,肺功能恢复时间明显缩短,并发症明显减少。通过随访治疗效果与传统手术方式基本相同。
1资料与方法
1.1一般资料本组男115例,女63例,年龄31-75岁,平均年龄61.5岁。其中中断食管癌128例,下端食管癌50例。术前均经胃镜病理证实为食管癌,病变长度1-8cm。合并高血压病31例,合并糖尿病12例。
1.2手术方法气管插管全麻,右侧卧位,术侧上肢消毒包裹以利于颈胸部切口转换。均经左侧前外侧切口,长度约10cm。经左侧第五肋间进胸,用电刀沿肋骨上缘切开肋间肌及胸膜,用小号开胸器撑开肋骨。探查肿瘤能否切除。游离食管下段并用食管带提起食管,游离食管和肿瘤,切除食管旁纵隔隆突下淋巴结。用手指经主动脉弓后钝性游离食管至食管颈段[2]。打开膈肌,游离胃10号丝线双重结扎切断胃左动脉,清除胃左动脉旁淋巴结。于贲门远端切断并缝合胃残端,胃底用4-0丝线标记。松开开胸器,将术侧上肢放置左胸前,显露颈部,左胸锁乳突肌前缘切口长约5cm,提出食管,将胃用标记线经食管床主动脉弓后提出颈部切口,行食管胃吻合,缝合颈部切口。清点手术器械和敷料齐全后缝合膈肌,左胸腋中线第八肋间放置胸腔引流管,关闭胸腔,手术结束。
2结果
176例患者均成功手术,术后未发生吻合口漏,饮食基本正常、身体健康。
3讨论
传统食管癌根治术切口长度约30cm,切除或剪断1-2根肋骨,需切断背阔肌等,创伤较大,术后病人疼痛严重,不能进行有效咳嗽排痰,致使肺不张,肺部感染发生率较高。切口长创伤重,术后切口感染率高。因切断背阔肌致术侧肩周疼痛,上肢活动受限。术后病人恢复慢,住院时间长。
小切口食管癌...
== 试读已结束,如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
本站文章均为原创投稿,仅供下载参考,付费用户可查看完整且有格式内容!
(费用标准:38元/2月,98元/2年,微信支付秒开通!) |
升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文,请 免费注册 或 登录会员 |