急性有机磷中毒254例抢救体会
有机磷农药仍是目前我国使用最广，用量最大的一类农药，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物，尤其是在乡村地区县医院急性有机磷农药中毒非常多见，几乎占急诊病人的1/10以上。据统计，我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1％。在中毒死亡患者中因有机磷农药中毒致死者占83.6％，中毒原因中自杀占63.2％，而且社会危害性极大。因此，诊断和治疗是否及时、用药是否合理、护理措施是否得当，直接关系到患者的生命安全。笔者总结1996年1月～2008年1月我院收治的254例有机磷农药中毒患者的抢救治疗过程，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者254例，男性75例，女性179例。年龄5～55岁平均30岁，均为我院1996年1月～2008年1月收住入院的急性有机磷农药中毒的患者。中毒途径：广泛皮肤接触和呼吸道吸入中毒患者25例，口服中毒229例。中毒农药种类：甲拌磷(3911)150例、氧化乐果18例、敌敌畏31例、其它有机磷农药55例。接触毒物到抢救时间30min～6h。临床分级：轻度中毒43例，中度中毒125例，重度中毒86例，发生呼吸衰竭24例。
1.2 治疗方法
1.2.1 迅速清除毒物，脱离现场 (1)经广泛皮肤接触中毒者，或衣服被污染的患者，立即脱去衣服，并用肥皂水反复多次清洗皮肤，直至没有有机磷气味为止。(2)口服中毒者，电动洗胃机反复洗胃，一般用温清水(32℃左右)，每次灌洗量是300～400ml，总用水量约30L左右，直至洗出液无有机磷气味为止。洗胃后从胃管注入20％甘露醇250ml进行导泻，重度患者保留胃管间隔4～6h洗胃2～3次。
1.2.2 特殊解毒药的引用 (1)合理使用阿托品，尽早达到阿托品化。阿托品能阻断对副交感神经和中枢神经系统的毒蕈碱受体的作用，对毒蕈碱样症状和对呼吸中枢抑制有效。我院对患者采用静脉注射阿托品，使用剂量和间隔时间根据中毒剂量和有机磷毒性以及患者自身情况而定。对中、重度中毒的患者的剂量，一般10～50mg，间隔每10～20min，一般在6h内达阿托品化，阿托品化后，减量维持1～2周，期间严密观察患者状况，防止病情反跳或阿托品中毒。(2)同时使用胆碱酯酶复能剂，轻度患者每次1g，1～2次/d，连用3d；中重度中毒患者，每次2.0g，2～4次/d，连用7d或更长。我院使用解磷定注射液静脉推注或0，5g/h静脉滴注维持观察。
1.2.3 大量补液、维持水、电解质、酸碱平衡 因有机磷代谢后产物经肾脏排除，大量补液使用利尿剂，促进毒物排除，液体量以患者尿量而定，并...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
