人乳头瘤病毒感染Ⅰ级宫颈上皮内瘤变的研究现状
[摘要] 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级简称为CINⅠ，是妇科常见的宫颈癌前病变，与人乳头瘤病毒感染密切相关。然而由于病理科医师、阴道镜检查医师的技术参差不齐及阴道镜本身的制约，CINⅠ诊断的一致性存在差异，且CINⅠ的治疗至今仍存在争议。为了避免CINⅠ的过度治疗与治疗不足，许多学者不懈努力以期寻找到一个准确的生物学指标预测CINⅠ的发展趋势。本文就CINⅠ的基础研究与临床治疗现状进行综述。
[关键词] 人乳头瘤病毒；宫颈上皮内瘤变Ⅰ级；研究现状；综述
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）12（a）-0036-03
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变的统称，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，即轻度不典型增生，表现为上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。 全世界每年CINⅠ新发患者约3亿例[1]。2006年美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）有关CIN的处理中指出，CINⅠ推荐定期随访为治疗方案[2]。然而由于病理科医师、阴道镜检查医师的技术良莠不齐及阴道镜本身的制约，CINⅠ诊断的一致性存在差异。一项大样本临床试验显示：初次宫颈活检病理学提示CINⅠ的标本经病理专家阅片委员会审核后，仅43%符合CINⅠ，41%为正常，13%为CINⅡ或CINⅢ。也有研究表明：阴道镜下活检结果为CINⅠ的患者短期内行宫颈电环切术（LEEP），最后病理检查结果发现为CINⅡ或 CINⅢ者占23%～55%[3]。因此，CINⅠ的治疗至今仍存在争议。
随着Harald教授发现HPV为宫颈癌的致病病毒。越来越多的研究集中在从生物学的角度探寻宫颈癌及癌前病变的致病因素。文献报道CINⅠ患者中，65%的病变可以自行消退，20%的病变持续存在，只有15%的病变继续发展[4]。据此，近年来的研究集中在寻找可靠的生物学指标来预测这15%病情可能进展的患者，以甄别存在恶性病变潜能的患者，避免治疗不足与过度治疗的产生。本文就CINⅠ的基础研究与临床治疗现状进行综述。
1 基础研究
1.1 人乳头瘤病毒L1蛋白
人乳头瘤病毒L1蛋白是HPV的主要衣壳蛋白，在识别宿主细胞及宫颈癌演变过程中具有重要作用。HPV-L1蛋白表达不仅可以监测病毒繁殖周期，也可间接评估患者是否仍具有传染性。HPV-L1蛋白可激发人体细胞免疫使感染细胞被清除，但当HPV DNA与宿主基因整合后，HPV-L1壳蛋白不表达，导致病变细胞无法被机体识别并清除，从而引...
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