肺癌患者术后D-二聚体的检测
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[摘要] 目的 监测肺癌患者术前术后D-二聚体变化，用以分析未发生肺栓塞（PE）及深静脉血栓（DVT）患者的D-二聚体水平。 方法 选择住院肺癌患者140例，非肿瘤患者38例进行D-二聚体检测。选取其中100例后期确诊未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体数据进行分析。结果 肺癌组与正常对照组血浆D-二聚体比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体术前与术后２～３ d比较，差异有统计学意义（P < 0.05），术前、术后1周比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 术后深静脉血栓的发病率较高，连续监测Ｄ-二聚体水平可减少手术并发症的发生。
[关键词] D-二聚体；肺癌；深静脉血栓；肺栓塞
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0110-02
D-二聚体是肺癌患者术后静脉血栓（VTE）筛查的首选指标。用临床症状来诊断深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是不准确和不敏感的。检测DD 浓度可在无症状的高危患者中对DVT 进行早期筛选，有利于血栓的预防。对临床疑诊为静脉血栓栓塞（VTE）的患者，当血浆DD 浓度低于临界值（230 ng/mL）时，其阴性预测值为100%，可以作为排出VTE 诊断的筛选试验。大量研究已充分证实了D-二聚体试验在排除诊断DVT 和PE中的应用价值，已将DD 试验作为首选指标之一。
D-二聚体胶乳试剂是一种大小均一的聚苯乙烯乳胶颗粒悬浊液，这些乳胶颗粒上包被有对纤维蛋白可溶性衍生物中的D-二聚体结构具有高度特异性的单克隆抗体。当含有D-二聚体的血浆与D-二聚体试剂盒中的乳胶试剂和反应缓冲液反应时，包被的乳胶颗粒会发生凝集。凝集的程度与样本中D-二聚体浓度成正比，仪器通过检测405 nm 波长处，由凝集引起的透射光的减少进行测定（透射免疫比浊法），用纤维蛋白溶解酶（Plasmin）处理凝血因子ⅩⅢa交联的血纤维蛋白（XDP）后，形成的溶解物中含有D-二聚体。纤溶酶是一种丝氨酸蛋白酶，当去除抑制剂的抑制后，便开始消化不溶的交联血纤维蛋白，并产生许多种可溶的衍生物。衍生物的分子量取决于消化程度。这些可溶的纤维蛋白降解产物中含有一处新抗原（D-二聚体结构域），该结构域在原来的纤维蛋白原、其降...
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