经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术治疗直肠前突的临床疗效评价
摘要：目的 研究经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术治疗直肠前突的近期及远期临床疗效。方法 将2007年～2013年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突的患者随机分为经直肠闭式修补术组和经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术组两组，分别观察近期和远期有效率。结果 6个月后行疗效评价经直肠闭式修补术组总有效率95.0%，经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术组总有效率93.8%，两组比较差异无显著性（P=0.81>0.05）。随访3年疗效评价经直肠闭式修补术组总有效率55.0%，经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术组总有效率87.5%，两组比较差异存在显著性（P=0.03<0.05）。结论 两种手术方式治疗直肠前突，近期疗效无明显差异，但从远期疗效观察发现经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术更利于临床患者疾病症状的改善。
关键词：直肠前突；经直肠闭式修补；耻直肌挂线术
直肠前突属于中老年女性常见病、多发病之一。笔者对自2007年1月至今行经直肠闭合式修补+耻直肌挂线术的32例直肠前突患者进行疗效分析及远期疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入标准 ①72例直肠前突型便秘患者，均为经产女性，年龄39～67岁，平均（52.58±8.35）岁；病程2～22年，平均（6.28±4.80）年；②符合1999年中华医学会外科分会肛肠外科学组拟订的《便秘诊治暂行标准》中直肠前突的诊断标准，且排粪造影提示直肠前突在中度及以上[1]；③经长期（ ≥3个月） 正规保守治疗无效或疗效不明显；④年龄在18～75岁；⑤患者签署知情同意书。
1.1.2排除标准 ①伴有其他严重躯体及精神性疾患者；②有内分泌、代谢性疾病、神经系统疾病；③行直肠指诊、排粪造影、结肠慢传输试验、电子结肠镜、直肠测压及盆底肌电图试验，提示结肠或小肠慢传输情况、直肠压力及肛管括约肌收缩异常、结直肠肿瘤；④伴瘢痕体质及妊娠、哺乳妇女。
36例患者随机分配手术方案，其中经直肠闭式修补术组40例，经直肠闭式修补联合耻直肌挂线术组32例，两组均无失访病例，见表1。术前两组患者在年龄、病程、分度上无明显统计学意义。
1.2方法
1.2.1经直肠闭式修补术组 术前准备：查三大常规，肝、肾功、电解质、凝血功能及胸透、心电图等，排除手术禁忌症，与患者及家属沟通，消除患者紧张和恐惧心理，积极配合手术。术晨肠道准备。术中：①硬膜外麻醉，取右侧卧位，常规消毒会阴部，铺无菌孔巾，消毒肛管、直肠下段及阴道后壁；②在食指...
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