2011～2013年呼吸内科下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药性分析
摘要：目的 了解呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及其对药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 对2011～2013年呼吸内科下呼吸道感染痰标本所分离的1396株病原菌进行统计分析。结果 3年医院呼吸内科下呼吸道感染标本中共分离出病原菌1396株，其中革兰氏阴性杆菌占85.7%～88.0%，检出率占前4位的病原菌是：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌，3年中所占比率的先后顺序有所不同，主要革兰氏阴性杆菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药。结论 下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，应加强对下呼吸道感染病原菌的监测，规范临床合适选用抗菌药物，降低耐药率，减少耐药菌株的产生。
关键词：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；耐药性
随着广谱抗菌药物以及免疫抑制剂在临床中的广泛应用，下呼吸道感染病原菌耐药问题日趋严重，细菌耐药问题已经成为呼吸道感染治疗的难点。该研究对2011～2013年期间的1396例下呼吸道感染患者的病原菌培养以及药敏试验结果进行回顾统计分析，探讨呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌以及耐药情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1菌株来源 收集2011年1 月～2013 年12月呼吸内科下呼吸道感染患者，年龄55～87岁，平均（65.3±2.6）岁，采集下呼吸道标本，共分离出病原菌1396株（同一患者重复菌株不计算在内）。
1.2菌种鉴定及药敏试验 根据《全国临床检验操作规程》操作，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司鉴定系统。采用标准纸片扩散法，判读依据2011年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） 颁布的标准。质控菌株：大肠埃希菌（ATCC 25922）、铜绿假单胞菌（ATCC 27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC 25923），均购自卫生部临床检验中心。
1.3统计学方法 采用WHONET 5.6软件对所得数据进行统计学处理。
2结果
2.1下呼吸道病原菌构成情况 2011年、2012年和2013年呼吸内科下呼吸道感染病原菌检出率位列前四位的是：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌，所占比率的先后顺序有所不同，革兰氏阴性菌构成比为85.7%～88.0%；革兰氏阳性菌主要是金黄色葡萄球菌，占10.0%左右；真菌主要是白色念珠菌，见表1。
2.2耐药率 主要革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药情况：革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林耐药率最高，对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药，2011～2013年抗菌药物耐药率有所变化，见表2。...
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