影响凝血四项检测的因素
【摘要】 目的 观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。方法 对我院2009年至2010年住院患者2149例标本，进行凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原(FIB)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)测定。结果 在2149例标本中有273例有误差，误差率12.7%。其中采血量比例不当者253例，占92.7%；标本与抗凝剂没充分混匀者11例，占4.02%；标本放置时间过长者8例,占2.93%;混有肝素者1例，占0.33%。结论 标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。
【关键词】
凝血四项;影响因素;解决方法
作者单位：134702吉林省白山市江源区人民医院
凝血实验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外，护理人员对标本采集和运送是分析前质量控制的一个重要方面。凝血四项是判断凝血系统病理变化、术前筛查凝血系统病和指导临床用药的重要指标。Rod-gers等研究认为，Duke法测定出血时间不能作为凝血功能的预测指标［1］。2000年卫生部明令停止使用术前的常规出、凝血时间检测，用凝血四项取代，使临床标本量激增。丛玉隆等认为：血液离体即开始变化，随存放方式和时间的不同，凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同［2］。本文分析了非疾病因素异常结果和标本、收集及放置时间的关系，探讨造成凝血四项误差的常见原因及解决方法。
1 材料与方法
1.1 标本来源 所有标本均来自于本院住院患者，由护士采集送到本科。收集我院2009年至2010年2149例标本住院患者静脉血。收集不合格标本273例(非病理因素引起结果异常者)，其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。
1.2 仪器 SYSMEX CA510全自动血凝分析仪。
1.3 试剂 SYSMEX原装试剂
1.4 比色杯 原厂比色杯。
1.5 试管 杨州市华光医疗器械有限公司生产2 ml血凝管带盖。
1.6 方法 检测项目为凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。对第一次检测结果异常者，而临床上没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查三次，三次结果均无明显差异者要求临床重新采血复查。此法排除仪器或人为因素导致的偶然误差。
2 结果
2.1 送检标本误差
2149例患者有273例送检标本有质量问题。其中253例采血量不符合...
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