过氧化碳酰胺致皮下气肿的护理
【摘要】 目的降低过氧化碳酰胺致静脉炎及皮下气肿发生率,使气肿尽快消散。方法 将331例随机分为三组,采用不同方法进行护理。结果 第三组优于其余两组,特别是冷敷使气肿消散更快。结论 BD留置针全部刺入血管,用透明贴固定针头,恰当健康教育,静脉炎及皮下气肿发生时行冷敷、局部封闭,效果最佳。
【关键词】 过氧化碳酰胺;静脉炎;皮下气肿
过氧化碳酰胺是纠正胎儿宫内窘迫的常用药物,属注射用给氧剂,注入体内经一系列分解催化作用释放出氧,氧直接与血液中的血红蛋白结合,供给缺氧组织,但在滴注过程中,部分患者出现了静脉炎及皮下气肿(以下简称气肿),特别是年轻护士操作时更易出现这一反应。为减少静脉炎及气肿发生率,使气肿尽快消散,本文旨在通过临床观察得出结论,以减少并发症的发生。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2006年1月至2007年1月以胎儿宫内窘迫在院孕妇331例,年龄25~40岁之间,孕周28～38周之间,身体健康、无其他并发症,均使用微量泵输液,滴速为4 ml/min,针头脱出者例外。
1.2 静脉穿刺材料与方法 将331例随机分为三组,第一组与第二组分别110例,第三组111例,三组均选择前臂掌侧静脉,输注药物均为过氧化碳酰胺2 g加入5%GS500 ml,先用输液器连接生理盐水,第一组用7号头皮针进行静脉穿刺见回血、进针2/3,见滴注顺畅,确认针头在血管内,用胶布固定好针头,再连接药物,滴注完毕,用生理盐水100 ml冲管。第二组用7号头皮针进行静脉穿刺,见回血,针头全部刺入,滴注顺畅,确认针头在血管内,用胶布固定好针头再连接药物,滴注完毕,用生理盐水100 ml冲管。第三组先用输液器连接BD留置针再行静脉穿刺,见回血,抽出针芯将针头全部送入血管内,滴注顺畅,确认针头在血管内,用透明贴固定针头,再连接药物,滴注完毕用生理盐水100 ml冲管。
1.3 静脉炎、气肿评价标准 分管护士每15 min床边巡视一次,观察是否有静脉炎、气肿等不良反应,如沿静脉走行方向出现局部组织肿胀、灼热、疼痛,静脉回血良好视为静脉炎[1],触诊有捻发感或握雪感视为气肿表现[2]。
2 结果
2.1 不同治疗组、不同穿刺部位静脉炎、气肿发生情况 输注过程中,共有79例自述局部疼痛,但局部皮肤颜色、组织张力无异常,33例出现静脉炎,其中第一组为18例,第二组为10例,第三组为5例;24 h后14例触诊有捻发感和握雪感,其中第一组8例,第二组4例,第三组2例,见表1。
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