急性冠状动脉综合征治疗进展
【关键词】急性；冠状动脉综合征；治疗；进展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.711文章编号：1004-7484（2014）-01-0588-01
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死的一系列临床病征。
1急性冠状动脉综合征的发病机制
急性冠状动脉综合征常先有动脉粥样斑块裂缝或破裂所引起。现已确认斑块裂缝的病理结局至少有2个：①动脉管壁中层出血，红细胞进入粥样斑块的脂池中；②腔内大量血栓形成。
2急性冠状动脉综合征的治疗
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，并与是否存在侧枝循环有关。所以常规治疗包括抗血栓治疗、抗心肌缺血治疗、稳定斑块治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术。
2.1抗血栓治疗其目的在于抑制血栓形成和溶解已形成的血栓。
2.1.1抗凝剂低分子肝素是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，生物利用度较高，半衰期较长，抗凝效果呈明显的剂效关系，皮下注射吸良好。
2.1.2溶栓剂溶栓治疗主要适用于ST段抬高的急性心肌梗死的早期（6-12小时内）的患者。对于非ST段抬高的心肌梗死不主张使用溶栓治疗。主要药物有：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，使用时要严格掌握适应症及禁忌症，要注意溶栓后的并发症。
2.1.3抗血小板聚集治疗①阿司匹林是抗血小板治疗的基础，它作用于血小板内环氧化酶-1，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。口服阿司匹林75到325mg，随后每日口服75到162mg。②氯吡格雷：氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂，作用于ADP受体，抑制血小板GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。口服氯吡格雷300mg，随后75mg/日。③血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂通过与GPIIb/IIIa受体结合，抑制血小板凝集，是新一代的血小板抑制剂。
2.2抗心肌缺血治疗：主要药物包括以下几类：
2.2.1硝酸酯类可单独使用或与其它抗心绞痛药物相结硝酸酯类合。
2.2.2β-受体阻滞剂主要作用是减慢心率、降低血压减弱心肌收缩力、防止恶性室性心律失常发生，预防心...
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