自控腰硬联合分娩镇痛不同的停泵时机对产程和分娩结局的影响
[摘要] 目的 探讨自控腰硬联合分娩镇痛麻醉下，初产妇分娩过程中不同的停泵时机对产程、分娩结局和产妇满意度的影响。 方法 选择2013年4月～2013年12月间符合条件的初产妇120例，按先后顺序分到A、B、C三组，每完成10个另起一组，每组40例，腰硬联合麻醉分娩镇痛，A组宫口开全停泵，不再开泵；B组宫口开全停泵，胎儿娩出后立即开泵；C组一、二、三产程持续镇痛，三组均于第三产程结束，会阴缝合术毕结束镇痛并拔硬外镇痛管。观察比较产妇基本情况、镇痛效果（VAS）评分、第1、2、3产程时间、产后2h内出血量、缩宫素使用、剖宫产率、钳产率、羊水性质、产妇满意度，新生儿Apgar评分。 结果 三组间产后2h出血、新生儿Apgar评分、第三产程时间差异无统计学意义；A、B组产妇分娩痛比例较C组增加，会阴缝合痛或不适者较C组多，C组产妇满意度较A、B组增加，差异有统计学意义，A、B组间各项指标间差异无统计学意义。 结论 不同的停泵时机不增加第二产程，不影响新生儿Aparg评分，不增加产后出血，持续用药组增加缩宫素使用率，差异有统计学意义（P<0.05），可能增加剖宫产趋势，但可提高产妇满意度。
[关键词] 腰硬联合分娩镇痛；0.1%罗哌卡因；产程；Apgar评分；产妇满意度
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-12-04
随着人们生活水平和认知能力的提高，消除产痛越来越被广大产妇所需求，如何消除产痛，使广大产妇能在无痛的状态下享受主动、安全的分娩过程，生一个健康活泼的宝宝，是产科医师及麻醉医师的重要课题；目前国内外就分娩镇痛有很多方法及观点，目前一致认为椎管内给药分娩镇痛是最好的分娩镇痛方法，自控腰硬联合分娩镇痛越来越得到普及[1]；在进行学习和借鉴的基础上，我们进行了一些观察与比较，本课题主要探讨自控腰硬联合麻醉下不同的停泵时机对产程、分娩方式、新生儿评分、产后出血、缩宫素使用率、使用量、产妇满意度等方面的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4～12月符合如下条件：足月妊娠、无神经系统、血液系统疾病、无妊高征、无穿刺部位感染、单胎头位、无羊水过多或过少的初产妇120例，分成三组，每组40例，腰硬联合麻醉分娩镇痛。三组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
1.2.1 将120例产妇按照先后顺序分到A、B、C三组，每完成10个另起一组，以此类推。活跃期宫口开（2...
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