教授大讲堂
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别让转化糖'忽悠“患者
问：我父亲生病住院期间，医生推荐使用一种叫'转化糖注射液“的药，据说该药比葡萄糖注射液好，适合老年患者使用，尤其是糖尿病患者。但是这种药价格很贵，我想知道这种药到底好在哪儿？
答：近几年，市场上的'新药“可谓层出不穷，'转化糖注射液“就是其中的一分子。实际上，'转化糖注射液“并非什么新药。早在上世纪70年代末，国内的葡萄糖一时间出现供不应求，不少医院制剂室为了保障临床用药需求，用蔗糖为原料生产转化糖注射液以解燃眉之急，其原料成本应该与葡萄糖注射液接近，且生产工艺毫无高科技可言。但是，据笔者调查，5%葡萄糖注射液250ml，塑瓶包装价为3.05元/瓶，同样是250ml的转化糖注射液，塑瓶包装价为54.33元/瓶。
那么，与葡萄糖注射液相比，转化糖注射液的临床疗效又如何呢？葡萄糖注射液中只含有葡萄糖，而转化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。与葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：①果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶””磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效减少血糖的波动。②果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，因此可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。
由此看来，果糖果然更适合缺乏胰岛素的糖尿病患者。但是问题在于：①转化糖是葡萄糖与果糖的混合液，其中还有一半葡萄糖成分，对胰岛素仍有依赖，因此难以完全体现果糖的代谢特点。②如果要用于糖尿病患者的能量和体液补充，直接使用果糖注射液就可以了。③果糖也并非十全十美，果糖是脂肪酸合成的有效前体，长期使用易引发高脂血症，儿童使用还可能引起乳酸酸中毒。
综上，转化糖注射液价格如此之高，如果临床上只是用于药物稀释剂，从而替代葡萄糖注射液给糖尿病患者使用，完全没有必要。
湖北省黄冈市第一人民医院药剂科主任 王树平
'复方“不等于'复合“
问：我以前一直使用一种复合氨基酸9R注射液（肾必氨基酸）来治疗肾病，现在卫生院里没有这种药了，只有10%复方氨基酸注射液，请问这两种药有没有区别？是否可以替换使用？
答：因为复合氨基酸9R注射液（肾必氨基酸）是由9种结晶L-型氨基酸组成，主要用于慢性肾衰的营...
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