植入式吗啡泵置入术的护理配合
【摘要】目的：探讨植入式吗啡泵置入术的手术护理 方法：2012年1月-2014年1月，对25例在局麻下施行植入式吗啡泵置入术的晚期癌症患者实施手术护理。结果：手术成功率为100% 结论：术前有效的护理评估和术中精心细致的护理确保手术顺利成功
【关键词】吗啡泵，疼痛，癌症患者，护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0491-02
疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，居烈的疼痛严重影响患者的心理支持和生活质量，因此，控制疼痛是提高晚期癌症患者生活质量的重要手段1。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主2，但镇痛效果差，副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛，而椎管内植入式药物输系统，即吗啡泵，能强效镇痛且副作用少，甚至不影响患者的日常生活，是目前国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方案。我院自2012年1月-2014年1月共收治晚期癌症患者25例，均实行植入式吗啡泵置入术，疗效满意。现将手术配合总结如下：
1一般资料
患者25例， 男16例、 女9例， 年龄 43～76（ 63.42±8.86）岁。入选标准： （ 1）经病理或临床确诊的中重度疼痛的癌症患者， VAS﹥≥5分；（ 2）经过 WHO 三阶梯镇痛治疗，疗效差或不能耐受药物副作用。排除标准： 合并严重心、 肺、 肾功能不全者；合并出凝血功能障碍患者；合并智能障碍配合欠佳患者；脊柱部位有感染者。其中肺癌7例，食管癌 3例， 直肠癌6例，膀胱癌2例，肝癌2例，胰腺癌3例，宫颈癌2例。疼痛部位：胸背部10例，腰腹部15例，累及下肢6例，颈肩上肢同时累及 2例。
2手术方法
2.1植入式椎管内药物输注系统为 B. Braun 公司生产的 Celsite输注系统。手术方法： 根据主要疼痛部位一般选取穿刺节段，用穿刺针穿刺进入硬膜外腔，将导管插入穿刺针，导管留置硬膜外腔隙5cm，将穿刺针拔出， 保持导管不动，将导管通过皮下隧道与输液壶相连，一般选定季肋部或下腹部为输液壶的埋入位置，在选定位置埋入输液壶，将其缝合固定在筋膜上，缝合皮肤。
2.2连接自控吗啡泵：自控吗啡泵为福尼亚公司提供的 CPE-101型PCA 自控电子泵。植入式椎管内药物输注系统埋入体内后，通过专用无损伤弯针与自控电子泵相连。自控电子泵额定容量 100 ml， 泵盒内注入 100 ml生理盐水+ 吗啡+罗哌卡因的混合液，药盒内吗啡总量和初始输注速度根据患者用药情况换算调整 。术后每隔 24 小...
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