串联游离皮瓣修复全头皮撕脱伤护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0205-01全头皮撕脱伤一直是困扰临床的难题之一。我科2004年6月-2010年12月采用串联游离股前外侧皮瓣和前臂皮瓣修复全头皮撕脱伤患者6例。现就护理情况报告如下。
1临床资料
自2004年6月-2010年12月收治全头皮撕脱伤患者6例，均为女性，年龄19-50岁，至伤原因：头发卷入机器内4例，车祸伤2例。其中颅骨骨膜撕脱并颅骨外露3例。
2治疗方法
本组应用串联游离股前外侧皮瓣和前臂皮瓣6例。受区血管：动脉选择颞浅动脉或枕动脉，静脉一支选用受区血管的伴行静脉,一支选用颈外静脉。
3护理方法
3.1心理护理
3.1.1术前心理支持：患者入院后在作好各项术前准备工作的同时积极作好安定患者情绪的工作。以和蔼的态度、恰当的语言、娴熟的技术取得患者的信任，病室保持安静舒适，营造支持气氛，给患者以安全感，使其尽快从应激状态中恢复过来，讲解手术的安全性及我科手术医生的精湛技术，让患者充满信心的配合手术。
3.1.2围手术期心理支持：创伤和手术使患者手术前后常感觉疼痛，疼痛时常引起心理状态的改变及躯体的反应，出现烦躁不安、心率加快等。伤口疼痛时，除了立即给予止痛药外，要多巡视，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，减轻疼痛。
3．1.3术后心理支持：头皮撕脱伤患者多为女性青年，手术是否成功直接影响患者的外貌、工作、生活以及社会交往。针对患者存在的心理问题，生活上给予协助和关怀， 向患者解释卧床休息的目的和必要性，协助翻身和取舒适卧位；讲解护理的要点，介绍医生的精湛技术，以取得患者的配合，让其充满信心最大限度地降低由于情绪因素而引起血管痉挛的机会，为手术成功奠定良好的基础；对患者的各种担忧、焦虑给予有针对性的解释、开导和安慰，讲解同种病例的手术效果，增强其治疗信心，减轻焦虑、恐惧心理，使其能积极配合治疗。
3.2皮肤准备： 除按外科手术要求准备手术区与供皮区皮肤外,还要注意观察患者双侧大腿皮肤有无感染、破溃、皮肤病，如有必要及时治疗。术前剃除患者双侧大腿毛发，防止刮痕，清洁皮肤后，用75％的酒精消毒局部，并用无菌巾包扎。
3．3血管危象的观察及护理：术后 ３ｄ内是发生血管危象的关键时期，而术后第１ｄ产生危象的可能性最大。具体措施如下：①术后２４ｈ内每小时观察头皮张力、颜色、温度及毛细血管充盈度１次，并设床边记录卡...
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