原发不孕输卵管通液术后发现右侧输卵管妊娠1例
摘要：目的观察输卵管通液术在治疗原发性不孕时的临床效果。方法对本院收治的1例原发不孕患者行输卵管通液术，术后复查，查出输卵管右侧妊娠，因此，行右侧输卵管切除术。结果手术十分顺利，患者出院后分别在第1、2月内于月经净后第3d行输卵管造影术，双侧均示通畅，4个月后妊娠。结论对于不孕患者可采用输卵管通液术治疗，能明显提高术后患者宫内妊娠率。
关键词：输卵管通液术；右侧输卵管妊娠；效果
1资料与方法
1.1一般资料某女，24岁，已婚，婚后1年余未孕而来院。询问病史，为月经净后第3d，月经持续4d，量中等，色红。平素月经较规律，在29~31d，否认月经净后同床史。男方检验精液常规正常。
1.2方法
1.2.1输卵管通液术排除手术禁忌症后，在常规消毒下，行输卵管通液术。手术流程:首先，通美蓝（37℃，0.9%氯化钠溶液稀释）确定输卵管呈畅通状态，马上行手术。将37℃的0.9%氯化钠溶液注入宫腔3ml，然后，取同样的氯化钠溶液（37℃）20ml，添加地塞米松5mg，庆大霉素8万U，再顺着通水管通过宫腔注入输卵管内。利用宫腔镜查看通液状况，观察输卵管是否通畅。针对通而不畅者或阻塞者要采取应对措施，可加压注射，药液剂量在40~60ml左右，把握好注射速度与力度。术中顺利，无出血，受术者也无腹痛等不适反应，术后给予口服抗炎药物治疗3d，注意休息，禁止性生活。
1.2.2右侧输卵管切除术于月经第13d来院检测卵泡。来院时，患者一般情况可，无贫血貌，自诉阴道少许出血，色暗，右下腹近2d有坠胀感，但能忍受，无明显恶心、呕吐，二便正常。妇科检查：已婚外阴，子宫后位，无压痛，大小不清，右侧附件区增厚，未触及包块。B超检查：子宫大小正常，肌声回声均匀，右侧附件区有一约3.1cm×2.1cm混合性回声团，其中以低回声为主，下腹部见约1.8×1.8cm的无回声区。尿妊娠试验阳性,血HCG值为1121.2。考虑为异位妊娠，即行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血2ml。立即住院，在腰麻下行剖腹探查术。术中见盆腹腔内暗红色游离血约200ml，积血块约20g；子宫后位，稍大，表面光滑，质地中等，活动好；双侧卵巢大小、形态正常；右侧输卵管峡部增粗、膨大，约1.3cm×1.0cm×1.0cm大小，可见月0.5cm的破裂口，有少许活动性出血。左侧输卵管正常。术中诊断：右侧输卵管峡部妊娠破裂。考虑患者年轻，需要生育，且生命体征平稳，故行右侧输卵管切除术，术中见新鲜绒毛组织如孕40d左右，将其完整取出，手术顺利。
2结果
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