心肌梗死溶栓试验危险评分指导不稳定性心绞痛干预策略的临床观察
【摘要】目的探讨心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分指导不稳定性心绞痛（UA）干预策略的重要性。方法选择2010年1月””2012年12月就诊的UA患者60例。按TIMI危险评分的7个变量进行计分，将患者分成不同的危险层次，低分（0-2分）组11例、中分（3-4分）组37例与高分（5-7分）组12例。按照危险评分制定临床干预策略，低分组采用早期保守治疗策略，中分组及高分组采用早期有创治疗策略。分析患者住院期和随访期（30天和6个月）复合心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、反复缺血性心绞痛发作住院事件）发生率。结果按照TIMI危险评分制定临床干预策略，UA患者复合心血管事件的发生率明显降低，住院期、随访期30天和随访期6个月总发生率分别为5.0%（3/60）、5.0%（3/60）和11.7%（7/60）。结论TIMI危险评分用于指导UA患者的干预策略具有重要的临床意义。
【关键词】心肌梗死溶栓试验危险评分；不稳定性心绞痛；干预策略
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.285文章编号：1004-7484（2014）-01-0243-02
不稳定性心绞痛（UA）是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征[1]。该类患者病情危险多变，极易迅速发展为AMI或猝死，从而有很高的危险。早期进行危险评估并依此而拟定早期的最佳治疗方案极为重要[2]。心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分是对UA患者进行危险分层与预后评估的一种方法[3]。本研究探讨TIMI危险评分指导UA干预策略的重要性。
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年1月””2012年12月就诊的UA患者60例。其中男性56例，女性4例，年龄36-82岁，平均年龄56.2±7.8岁。诊断均符合中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的'不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南“[1]。排除标准：①年龄<18岁或>85岁者；②合并自身免疫性疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤；③合并严重感染；④有肝肾疾病；⑤近期手术、外伤；⑥妊娠。患者入院后仔细询问病史、查体，并在10分钟内完成18导联的心电图检查，并做心脏肌钙蛋白I（cTnI）检测。详细记录患者一般临床特征、心电图及心脏标志物的变化。所有患者均予告知本研究性质、方法和可能的风险性，征得患者本人同意并签署知情同意书。
1.2TIMI危险评分[4]TIMI危险评分的变量来自TIMIⅡB试验人群经多因素Logistic回归分析法筛选出的对预后具有独立预测作用的7个变量，包括：...
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