高敏肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛患者冠脉病变及预后的关系
【摘要】 目的 探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平与冠状动脉病变及预后的关系。方法 156例UAP住院患者常规测定hs-cTnT水平， 根据hs-cTnT水平分为hs-cTnT阳性组（44例）， 阴性组（112例）。住院期间行冠状动脉造影（CAG）检查， 随访30 d， 记录心血管不良事件。结果 hs-cTnT阳性组冠脉造影阳性率93.2%， 三支病变的发生率37.7%， 冠状动脉内血栓发生率18.2%， 均明显高于阴性组；hs-cTnT阳性组hs-cTnT水平随着冠脉病变的严重程度而升高， 30 d内总的心脏事件发生率（25%）， 明显高于hs-cTnT阴性组（5.5%）， 两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 hs-cTnT水平的高低可预测UAP患者冠脉病变的严重程度及其病变范围， 其升高提示短期预后不良， 主要心血管事件发生率增加， 可作为UAP早期危险分层的指标， 对指导治疗亦有重要意义。
【关键词】 心绞痛；不稳定型；肌钙蛋白T；心血管造影术；预后
不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征， 是可发展为AMI或猝死的高危疾病。UAP的发生多为不稳定斑块破裂、出血及血管痉挛等诱发血管腔内血栓形成， 造成冠状动脉腔不完全闭塞或一过性闭塞， 导致局部血流减少[1]。虽然没有心肌梗死较为严重的心肌损伤， 但还是有较高的心肌梗死发生率[2]。所以对UAP早期治疗、干预和预后的评估极为重要。本研究旨在探讨高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的变化与冠状动脉病变程度及预后的关系。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究选择2011年6月～2012年10月在本院住院， 诊断为UAP并且接受冠状动脉造影检查的患者156例， 其中男103例， 女53例， 年龄42～75（60.8±3.7）岁。所有患者入院时行hs-cTnT检查。根据hs-cTnT水平分成两组， hs-cTnT阳性组44例， 阴性组112例。所有病例均排除急性心肌梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭及急慢性炎症和创伤。
1. 2 方法
1. 2. 1 hs-cTnT测定 所有患者入院后采静脉血测定hs-cTnT水平， hs-cTnT检查采用罗氏公司E411全自动化学发光免疫分析仪进行检测， 用罗氏第五代心肌梗死标识物试剂， 按照标准操作规程进行检测。hs-cTnT最低监测浓度<0.03 ng/ml， 第99百分位数<0.014 ng/ml， 10%CV为0.013 ng/ml。hs-cTnT>0.013 ng/ml为阳性组。
1. 2. 2 冠状动脉造影术 采用Judkin’s经桡动脉法并多...
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