中国医学创新目次有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察
【摘要】 目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间，即：小于2 d、2 d后、拔管前，分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中，有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株，其中革兰阴性杆菌占91.07%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主，分别占39.28%、23.21%、 7.14%、5.58%，为院内感染的主要致病菌，具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染，导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此，监测致病菌和及时药物敏感试验，有利于临床抗生素的选择及合理使用，从而降低院内感染和死亡率。
【关键词】 ICU； 机械通气； 病原微生物； 医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎
2008年7月4日中国国家标准委员会正式将ICU确定为临床二级学科，作为新兴的学科在我国快速发展，呼吸机成为ICU呼吸支持的必备设备，从而并发医院获得性肺炎的患病率增加最高达70%，平均约为36.5%，病死亡率约为30%～70%左右[1-3]。气管导管相关感染与细菌生物被膜密切相关，是呼吸机相关肺炎的重要因素，致病菌大部分为多耐药菌，少数为混合感染[4]。根据所在区域性不同，ICU菌谱存在差异，医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎的控制与否是控制死亡率的关键[5]。因此，本文探讨在ICU有创机械通气引起致病菌医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎的临床观察，分析2012年3月-2014年5月在ICU有创机械通气后引起医院获得性肺炎的致病菌特点及主要菌株的药敏观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 55例患者来自本院和新疆鄯善县人民医院ICU，其中男36例，女19例，年龄15～83岁，平均49岁，其中AECOPD 28例，脑出血术后7例，急性心梗6例，大面积脑梗塞后3例，重度支气管哮喘3例，OSAHS 2例，重症肺炎2例，急性肺栓塞1例，CO中毒1例，肝硬化并肝性脑病病1例，肺癌1例，均根据临床表现和血气分析确诊为呼吸衰竭，符合机械通气指征，进行有创机械通气1～71 d，其中经口插管46例，气管切开9例。
1.2 标本采集 本组患者分别在机械通气后2、6 d或拔管前，用双套管保护标本毛刷在无菌操作条件下，采集深部支气管分泌物，置于无菌试管中，立即送检。
1.3 细菌培养方法 标本放在生物安全柜上，用接种环取标本，按操作规范在麦糠琼脂表面和哥伦比亚血琼脂培养基上三区画线法...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
