多脏同调治绝经前后诸证
【摘 要】 文章对绝经前后诸证多腑同调进行探讨。认为绝经前后诸证以肾虚为主，治疗以补肾为主，但其证亦涉及肝、脾、心、肺，有二脏同病，甚或三脏受累等，宜审慎病因病机，辨证施治，多脏同调，以收佳效。
【关键词】 绝经前后诸证;中医药疗法;脏脏同调
【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）12-0059-02
女性在49岁左右，因肾精肾气亏虚，天癸渐竭，月经紊乱渐至停闭，这是女性一生必经的过程。《素问>上古天真论》曰：'女子··七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也“。但在绝经前后，除了月经不调，还会出现诸多不适，如烘热汗出，烦躁易怒，失眠心悸、眩晕耳鸣，或乏力、纳差、大便不调等。西医大多采用激素替代治疗，但会导致异常子宫出血、乳房胀痛、水肿，甚至会引发子宫内膜癌、卵巢癌等一些潜在的风险[1]，故越来越多的患者选用中医药治疗。正确选用中药进行调理，可让患者减轻不适，缩短病程，顺利渡过这一特殊时期。
肾为先天之本，为元阴元阳之脏，《景岳全书》谓'五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。“，肾中阴精物质如天癸的衰少与本病的发生关系密切，绝经前后诸证当以肾虚为本，绝经前后诸证治疗以肾为主;肾阴虚者，治以左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等;肾阳虚治者治以右归丸;阴阳两虚者，治以二仙汤合二至丸。其中以肾阴虚多见，笔者常以知柏地黄丸合二至丸加减，收效满意。但临证亦发现，有时单治肾收效不理想，其病证也涉及肝脾心肺多个脏腑，五脏均有所改变，且往往多脏合病，故临证当辨证施治，二脏同调或三脏同调，以期达到最佳疗效。
1 二脏同调
1.1 肝肾同治 《灵枢>天年篇》曰：'五十岁，肝气始衰，肝叶始薄“，女子以肝为先天，以肝为本，肝藏血，肾藏精，精血同源，生理上互生，病理上互损。绝经前后，因肾虚易致肝血亏虚，且妇人一生经历经孕胎产，屡伤阴血，肝血虚是容易出现的病理状况，肝肾精血亏虚是较常见的，故而月经量少，渐至闭止;肝之阴血亏虚，则肝阳易亢。肝血虚，肝体失养又易致肝用失常，出现肝郁气滞之证，且肝郁又易化火，除烘熱汗出外，常出现情绪不佳，心烦易怒，甚则暴躁损物，情绪不能自控等。故女性在绝经前后，易出现肝血虚、肝气郁滞、肝郁化火、肝阳上亢等证，治疗除补肾外，应注意养肝、疏肝、清肝、平肝。肝肾精血不足、肝肾阴虚者，症见月经延迟，月经...
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