普外科术后下肢静脉血栓的预防及护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01342-01
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，尤其以下肢静脉多见，是外科术后患者严重的并发症。初期症状轻微，临床上常易被忽视、漏诊或误诊，若不及时治疗，可造成不同程度的肢体功能障碍，甚至致残。
为了进一步做好术后下肢静脉血栓的预防及护理，我科根据多年的护理经验，进一步总结了下肢静脉血栓的预防措施，有效地预防和治疗了术后下肢静脉血栓，现报告如下：
1 静脉血栓形成的主要因素
19世纪中期，Virchow提出静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍然为各国学者所公认[1]。
1.1 静脉血流滞缓：手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因而使患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢静脉血栓形成。
1.2 静脉壁损伤，一是由于机械性的刺激，如在下肢静脉输液，穿刺时对局部静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性损伤，如在静脉内输注了各种刺激性强的药液或高渗透溶液，造成静脉壁的损伤。
1.3 血液高凝状态：手术的激惹反应出现血小板增加，凝血时间加速，加之术中、术后的输血都为其发生创造了有利条件。
2 常见症状
2.1 小腿浅静脉血栓形成，小腿疼痛肿胀，沿静脉行径可摁及条索状物，有压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时可伴有轻度水肿，局部急性炎症反应一般1-2周，而后逐渐消退，疼痛缓解，条索状物2-4周才消失，全身反应轻微。
2.2 小腿肌肉静脉丛深静脉血栓形成：仅位于下肢的一个局段，范围较小，激发的炎症反应程度轻，小腿部疼痛、压痛及轻度肿胀，如果将足急剧背屈，使腓肠肌及比目鱼肌迅速伸长，可以激发血栓所引起的炎症性疼痛。
2.3 骼骨静脉丛深静脉血栓形成：位于下肢，波及范围较广，有三个特征：①疼痛和压痛，血栓在骼骨静脉内激发炎症反应，产生局部持续性疼痛伴压痛，常可摁到条索状物。②肿胀，患肢一般肿胀较严重。③浅静脉曲张，全身反应轻。
3 预防措施
3.1 术前护理：术前对择期手术患者进行有关静脉血栓形成的健康教育，使患者了解静脉血栓形成的相关知识，了...
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