新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分布
【关键词】 新生儿医院感染；病原菌分布；耐药性分布
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.494 文章编号：1004-7484（2013）-06-3263-02
加强新生儿医院感染的预防和控制是减少新生儿死亡的重要措施之一，因此掌握和了解新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分布是做好预防和控制感染的前提，为此，笔者收集我院近几年的新生儿医院感染情况分析如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月至2012年5月我院新生儿科收治的所有患儿，发生医院感染者为研究对象，医院感染诊断标准按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[1]，①入院48h后发生的感染；②在原有感染基础上出现其他部位新的感染；③在分娩过程中和产后获得的感染。
1.2 方法 血培养以同时在两个部位采血，结果均为阳性且为同一菌株作为血培养阳性标准。气管分泌物由一次性无菌吸痰管从气管插管中吸取。其他送检标本均经局部严格消毒后留取。
2 结 果
2.1 病原菌分布情况 在痰、气管导管分泌物培养阳性的细菌中，以革兰氏阴性菌常见，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。在血培养阳性的细菌中，以革兰氏阳性菌常见，主要为葡萄球菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌，其次为肠球菌，如屎肠球菌、粪肠球。真菌感染检出率有所增加。其分布情况，见表1、表2。
3 讨 论
新生儿病房是医院感染的高发病区，我科近5年医院感染率3.3%，其中大部分病原菌来源于气管和血液，呼吸系统为主要感染部位[2]。由于NICU病房诊疗技术提高，高危新生儿死亡率降低，有创操作的增多，PICC的应用，导管相关的医院感染已有所增加，占11.4%[3]。NICU病房医院感染的高危因素有早产儿、低出生体重儿、中心静脉导管、静脉营养、机械通气、长期使用抗生素、手卫生等有关[4]。尤其对于极低出生体重儿，皮肤黏膜薄、抗病力弱、住院时间长，许多败血症均有有创操作及导管引起。
耐药性分析：①革兰氏阴性菌：对青霉素类及二、三代头孢呈现较高耐药率，四代头孢类头孢吡肟的耐药率较低，而添加了β-内酰胺酶抑制剂的抗生素头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率显著低于上述抗生素（x=75，P<0.05），对喹诺酮类抗生素耐药率最低，低于碳青霉烯类（x=38.0，P<0.05）。其中产ESBL的肺炎克雷伯菌占50%，大部分对碳青霉烯类、左氧氟沙星均无耐药菌株，对庆大霉素耐药率相等，对其余抗...
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